4:1、7：1、14:1的阿莫西林克拉维酸钾，给孩子吃哪种效果最好?

有没有孩子的都应该好好看看，因为这些年你总会用到它，除非青霉素严重过敏。

阿莫西林克拉维酸钾这个药的重要性就不多说了，儿童细菌性鼻窦炎、急性中耳炎、肺炎，常常会作为口服的首选或次选。

药店的阿莫西林克拉维酸钾品种那么多，该怎么选？哪个效果最好？7:1和14:1有什么区别？

做科普有些时候未必要弄得多么高深，像这种最基础的问题，还是有很多家长分不清楚，去医院门诊看病，医生可能也没有那么多时间去讲解,所以这就是做科普的意义所在，我们都知道治疗疾病时药物剂量要使用正确，如果剂量不足，会影响治疗效果，相反，如果剂量用的过量，也可能会增加不良反应出现的概率，对于口服的药物来说，药物不仅要选对，剂量更要把握准确。

带着上面的疑问，我们来看看阿莫西林克拉维酸钾到底该怎么选.

1. 阿莫西林为什么要加个克拉维酸钾？

细菌就像入侵人体的强盗一样，强盗比较菜，我们用手枪（阿莫西林）就能够应付，但有时候会遇到本领强大的强盗，这个时候就需要使用冲锋枪（阿莫西林克拉维酸钾）来杀敌，阿莫西林克拉维酸钾属于阿莫西林的plus版本，回到细菌本身来说，加上克拉维酸钾的阿莫西林，战斗力更强，可以防止细菌耐药，并且，相比该药成分中的阿莫西林，克拉维酸钾对耐氨苄西林的流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的抗菌活性更高（这两种菌是引起儿童细菌性鼻窦炎、中耳炎和细菌性肺炎的常见细菌）

2.常听医生说，4：1、7：1、14:1的阿莫西林克拉维酸钾代表什么意思？

上图这个阿莫西林克拉维酸钾就是4:1的（成份那里有标注），在看规格那里，每袋含阿莫西林成分是0.125g,也就是125mg。

克拉维酸钾的含量每袋是0.03125g,我们用0.125除以0.03125，结果就是4，也就是常说的4:1，每袋中阿莫西林成份是4份，克拉维酸钾是1份。

上图为7：1的阿莫西林克拉维酸钾，每袋含阿莫西林0.2g, 克拉维酸钾0.0285g,用0.2除以0.0285等于7，也就是7:1.

同理，14:1的阿莫西林克拉维酸钾，今利辰，每袋含阿莫西林0.6g（看规格那里），克拉维酸钾是0.043g。用0.6除以0.043约等于14，也就是14:1.

在治疗疾病时，往往是以阿莫西林成份计算剂量，如：治疗细菌性鼻窦炎时，使用常规剂量每天45mg/kg,以13kg的儿童为例，13x45等于585，则每天需要吃585mg（阿莫西林的量）,为了给药方便取整为600mg,分2次，则每次需要吃300mg,这个时候可以使用7:1的阿莫西林克拉维酸钾，早晚各吃1袋半，或早吃2袋，晚上吃1袋。如果使用14：1的阿莫西林克拉维酸钾，则早晚各吃半袋。

3.我们在回到题目来，阿莫西林克拉维酸钾4:1、7：1、14:1，给孩子吃哪种效果最好?

不存在哪种效果是最好的，都叫阿莫西林克拉维酸钾，比例的区别只不过是每袋阿莫西林含量不同而已，如果治疗疾病时阿莫西林使用的是标准剂量，每天45mg/kg，则可以选择7:1或14：1的阿莫西林克拉维酸钾。

相反，如果使用高剂量90mg/kg治疗，则更推荐使用14：1的阿莫西林克拉维酸钾。

4.为什么不推荐使用4：1的呢？

之所以不推荐4:1的是因为每袋阿莫西林含量太少，当然体重轻的儿童，也可能会用到，如果碰到体重大的儿童，一次可能会吃1盒的量，这对不学医的家长来说，一看每次给孩子吃这么多量，再一对照说明书，肯定不敢给孩子吃，背后不骂是庸医就不错了。

除了经济、认知的问题外，最重要的一点是对于体重大的儿童，容易造成克拉维酸钾剂量的超标，可能会增加不良反应腹泻出现的概率。

克拉维酸钾的剂量每天建议不超过10mg/kg.

我们举个例子就知道了,一个体重20kg的细菌性鼻窦炎患儿，如果每天需要使用90mg/kg的剂量，则阿莫西林一天需要吃的剂量是20x90等于1800mg，克拉维酸钾的剂量则每天不超过200mg.

以今利辰为例，1800mg等于3袋（每袋阿莫西林成份是600mg）3袋中克拉维酸钾的剂量是3x43mg＝129mg,不超过200上限。

我们假如使用7:1的阿莫西林克拉维酸钾算下剂量，因为每袋含阿莫西林成份是200mg,则每天需要吃9袋，这样一天可能就要吃1盒，家长不理解的会吓一跳。

此外，在看下克拉维酸钾的剂量超不超标，以强力阿莫仙为例，每袋克拉维酸钾的含量是28.5mg,28.5x9＝256mg,超过200上限，所以，对于体重大的儿童来说，会引起克拉维酸钾超量，可能会增加不良反应出现的概率，最常见的不良反应是腹泻。

最后，我们在看下4：1的，每天1800mg除以每袋125mg，一天需要吃14.4袋，这家长看到一天要给孩子吃14袋半，不疯了才怪，此外，这样吃克拉维酸钾的剂量会远远超过上限。

5. 14：1的今利辰需要网购，城市药店和医院很难买到，救急，怎么配成14:1的阿莫西林克拉维酸钾？

我们用7：1的阿莫西林克拉维酸钾和阿莫西林来配，还是那个20kg的患儿，每天需要阿莫西林的量是1800mg,算出每天需要克拉维酸钾的剂量：先用1800除以14等于128.57mg。

再看强力阿莫仙这个药，每袋克拉维酸钾的含量是28.5mg,用128.57除以28.5等于4.5袋，所以每天7:1的阿莫西林克拉维酸钾的袋数的4.5袋，4.5袋含阿莫西林成分是900mg,还需要在配900mg的阿莫西林。

结果就是没有今利辰的情况下，可以用7:1的强力阿莫仙4.5袋+900mg阿莫西林配成14:1的阿莫西林克拉维酸钾，分2次口服。

看到最后，做了一页数学题的换算，你看懂了吗？还有什么问题的，在文章下面可以给我留言.

参考资料：

1.执行摘要 - PMC (nih.gov)

2.药品说明书.

3.UTD.