案例
发表者：王亮 人已读
治疗前
患者徐阿姨，脑梗死后肢体瘫痪，经鼻胃管进流食，因长期置管，鼻部溃疡、疼痛令人难以忍受，且胃管每1周半就需更换新管，其中痛苦令人难以忍受。经医院脑外二科张浩医师与普外三科介入学组王亮医师讨论后决定通过经皮胃造瘘来解决患者的营养问题，术后可长期经造瘘口管喂流质饮食，既保证了日常所需营养，又避免了长期不进食所致肠道功能减退。2月28日，普外三科介入组成功为徐阿姨置入经皮胃造瘘管。
治疗中
什么是CT引导下经皮胃造瘘术呢？
这是一种特殊的管饲营养方法，主要用于经口摄食困难而又有正常胃肠功能的病人。这项技术主要是在CT引导下，经腹部皮肤穿刺放置胃造瘘管，营养物质通过造瘘管直接注入胃内，为需长期管饲营养支持的病人提供另一种进食方法。
治疗后
胃造瘘可最大限度地保留患者尊严，降低鼻咽部不适感和感染率，减少反流性食管炎和吸人性肺炎的发生率。这跟管子在肚脐的左上方，当正常穿衣后，外观与正常人无异，可以和正常人一样散步、逛街、广场舞等等，这就是胃造瘘的最大优势，让病人活得更有尊严。
经皮胃造瘘术一般适用于：伴有高度的营养不良的风险，并且在短期内(4周)不太可能通过经口进食来恢复营养的患者，或者需要长期行胃肠减压的患者。包括:1.神经源性吞咽困难，并且具有较高的吸入风险的患者，例如脑血管疾病、外伤性脑损伤或脑瘫、神经元退行性病变等。2.头颈部及食管恶性肿瘤的患者，局部神经受侵或肿瘤阻塞进食通道；因放化疗或颈部及口咽部手术导致不能经口进食的患。3.存在内镜引导下胃造瘘禁忌或者内镜引导下胃造瘘失败者。4.胃肠减压或分流、胃肠道瘘时引流胃液的患者。5.需要额外营养补充的患者，例如严重烧伤、严重先天性心脏病、厌食症等。
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发表于：2023-06-25
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