全国首例腹腔镜下保留钩突部胰腺次全切手术在西京医院完成

年仅18岁的患者小陶（化名）平时身体健康，并未发现明显不适，但在一次升学常规体检时竟发现胰腺头部有一直径为7x6厘米的巨大肿瘤，随后立即前往西京医院就诊。医院肝胆胰脾外科通过微创手术，仅开五个小口切除肿瘤，并为患者最大限度保留生理功能，避免了术后严重糖尿病的发生。据悉，此次手术为全国首例腹腔镜下保留钩突部胰腺次全切手术。

肝胆胰脾外科副主任杨诏旭告诉记者，人体胰腺主要分泌消化酶和控制血糖激素，小陶胰腺尾部先天畸形，近乎缺失，而肿瘤位于胰腺头部。如果按常规胰腺头部肿瘤的手术方式，行胰十二指肠切除，患者将损失十二指肠、胆囊、部分胃、空肠起始段、部分胆管和全部胰腺，未来会长期受到糖尿病困扰，对一个才18岁的男孩来说，这无疑难以接受。

既要切净肿瘤、又要最大限度保留其功能，兼顾小陶的长期生活质量。在窦科峰院士、陶开山主任带领下，科室进行了讨论会诊，最终决定尝试保留胰腺钩突部。单纯保留胰腺钩突部的手术，难度极大，不仅要保留好供应钩突部的毛细血管网，保留钩突部汇入十二指肠的胰管及紧邻的胆管，又要防止损伤十二指肠、门静脉，防止术后出现严重胰瘘。查阅文献，国内仅有一例开腹手术的报道。肝胆胰脾外科团队决定迎难而上，采用微创手术——腹腔镜下保留钩突部的胰腺次全切。

手术当天，杨诏旭副主任主刀，张小晶、郝晓坤、苏凯等医生配合，在腹壁打五个小孔，置入腹腔镜。先分离出门静脉、脾动静脉，然后仔细分离保留供应胰腺钩突的血管网，沿肿瘤外边界逐步切除。术中注意保护好胆管胰腺段，保留剩余胰腺汇入十二指肠的胰管。完整切除肿瘤后，于下腹部隐蔽处取一5cm切口，取出肿瘤。整个手术历时3小时完成，出血量仅50ml。术后病理为胰腺实性假乳头状肿瘤，是一种低度恶性的肿瘤。小陶术后恢复良好，腹壁切口仅几个小洞，出院后随访1月余，生活正常、血糖正常。

杨诏旭提醒市民朋友，胰腺实性假乳头状肿瘤比较少见，常见的临床症状是上腹部肿块、疼痛，部分患者没有任何症状，大部分通过常规体检无意中发现，多见于年轻女性。此类肿瘤发现后要及时手术，多数可以治愈，如果拖延太久可能会出现远处转移，这样会失去手术机会。

转自西安发布