医学科普
发表者：孙胜 人已读
脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，是成人最常见的软组织间叶肿瘤。多见于40～60岁患者，尤其是肥胖者，儿童少见。5%的患者为多发性。
【病因】
至今尚未发现明确的病因。脂肪瘤在肥胖者中多见。
【病理】
1.大体所见
肿瘤边界清楚，切面黄色油脂样。不同类型大体基本相似。
2.镜下所见
脂肪瘤由多叶的成熟脂肪细胞构成。除了大小和形态稍有差别外，肿瘤细胞与周围脂肪细胞基本相同。
偶尔的脂肪瘤中可见骨组织(骨脂肪瘤)，软骨组织(软骨脂肪瘤)，大量纤维组织(纤维脂肪瘤)，或大量黏液样变(黏液样脂肪瘤)。肌间脂肪瘤可以和周围骨骼肌有清楚的边界，但更多的是成熟的脂肪细胞在肌纤维间浸润性生长。树脂状脂肪瘤成熟脂肪细胞在滑膜下结缔组织浸润生长，可见胞饮小泡和细胞周围层状结构。
【临床表现】
脂肪瘤通常表现为无痛性软组织肿块，较大者可以压迫外周神经产生疼痛。浅表脂肪瘤通常较小 5cm，深部脂肪瘤常＞5cm。骨表面(骨旁脂肪瘤)。深部脂肪瘤发生于骨骼肌旁或骨骼肌内分别叫作肌间脂肪瘤或肌内脂肪瘤。
肌间脂肪瘤发生于中老年患者，可发生在全身各处骨骼肌包括头颈部、躯干、四肢。
肌内脂肪瘤最多见于前腹壁、中老年。
所谓的树脂状脂肪瘤(滑膜绒毛状脂肪瘤样增殖)其特征表现为滑膜下组织脂肪浸润，可能是反应性增生。树脂状脂肪瘤常见于成年男性，主诉受累关节肿胀。
【影像学表现】
X线片、CT均可见软组织肿块影，MRI示皮下软组织密度不同的充满脂肪的均质软组织肿块。可以有少量纤维组织但并不像非典型性脂肪瘤那么明显。肌间脂肪瘤的边界往往不那么明显，而树脂状脂肪瘤表现为弥散的滑膜脂肪浸润。
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发表于：2023-05-23
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