肛瘘：隐藏在肛门的秘密通道

肛瘘，是肛门直肠瘘的简称，俗称“老鼠偷粪”，是肛肠科的常见疾病。肛瘘在任何年龄都可发病，20-40岁的青壮年是肛瘘的高发人群，其中男性的患病率高于女性。

肛门解剖图

现代医学认为，肛瘘通常是由肛门直肠周围脓肿溃破或切口引流后产生的。当有硬物卡在肛门口时，会对直肠和肛门粘膜造成损伤。粪便中的细菌会借此进入伤口，引发炎症和肛周感染，进而导致肛瘘的发生。因此，在进食时应该小心吐出果核或骨头。此外，肛裂伤口感染和会阴部手术也可能引发肛瘘的发生。

细菌入侵

典型的肛瘘类似于一条通畅而完整的管道，由内口、瘘管和外口三部分组成。非典型的肛瘘一般只有内口而无外口，或者只有外口而找不到内口，或者虽然能找到内口和外口，但中间的瘘管闭塞。

当外口发生积脓时，局部可能会出现红肿，产生胀痛感。如果脓肿破溃，皮肤表面会溢出脓液。新形成的瘘管一般会有较多的粘稠发黄的脓液，味道难闻。随着时间的推移，脓液的量会逐渐减少，有时有时无，可能呈现白色且质地稀疏。瘘管分泌物的刺激可能导致肛周皮肤瘙痒感，甚至可能形成湿疹。外口可以暂时闭合，但有可能再次破溃，或者脓液穿破附近的组织形成另一条新的瘘道。

肛瘘外口溢液

新瘘道形成

此外，大部分患者在肛门附近可以触及硬块或硬结，按压时可能会感到轻度疼痛，因此很容易被误认为是痔疮。肛瘘一般没有全身症状，但如果患病时间长久，常常会出现排便困难、精神萎靡和身体消瘦，继发感染时可能出现体温升高的情况。

肛瘘通常无法自愈，需要通过手术治疗。治疗越早，效果越好。如果不及时治疗肛瘘，可能会出现多个内口、外口或瘘道，形成复杂性肛瘘，从而使治疗变得更加困难。

那些长时间久坐或久站的人群，以及免疫力较低的个体，或患有基础疾病如糖尿病、艾滋病、溃疡性结肠炎、克罗恩病等的人，应特别注意肛瘘的发生。

在日常生活中，我们可以采取一些预防肛瘘的措施。首先，养成良好的排便习惯，定时排便，防治便秘和腹泻，减少对肛隐窝的损伤和感染。此外，多喝水，多进行运动，避免久坐。同时，我们还可以进行简单的肛门自查，观察是否出现肛门不适感，是否摸到硬块？按压硬块时是否有疼痛或溢液？如果怀疑自己患上了肛瘘，务必尽早就诊。

预后方面，大多数肛瘘手术治疗后可以有效控制病情，并实现愈合。然而，复杂性肛瘘治疗过程较长且困难，可能需要多次手术才能达到完全愈合。术后应注意伤口护理、遵医嘱用药和定期复查，以确保恢复良好。遵循医生的建议，并保持良好的生活习惯和饮食习惯，可以降低肛瘘复发的风险。如有任何不适或症状复发，应及时就诊进行进一步评估和处理。