脑肿瘤引起的症状性癫痫

病例：

男，10岁。

主诉：间断发作性抽搐3年余。

现病史：3年前无明确原因出现抽搐发作，表现为左上肢屈曲伴抖动，左手痉挛呈鸡爪样，持续3-4秒，自行缓解，之后感左上肢乏力，每日发作5-6次，每次发作前有左上肢麻木感，发作时神志清楚，左下肢及右侧肢体无异常。在当地医院按“癫痫”治疗，先后用多种抗癫痫药物治疗，疗效不显著，仍间断发作，加用针灸、中成药、新型抗癫痫药物等治疗，亦无明显改善，可每日发作3-4次。

入院查体：神志清楚，语言清晰，四肢肌力5级，余（-）。

入院后MRI平扫及强化可见：右侧额叶皮层类圆形明显均匀强化灶，直径8mm，边界清，考虑肿瘤性病变。视频脑电监测显示异常儿童脑电图。

全麻下开颅行右额叶病灶切除术，术中应用神经电生理翻转电位确定中央沟，直接皮层电刺激确定手运动区，可见病灶恰位于中央前回手运动区皮层下并侵入中央后回，局部中央沟粘连紧密接近消失，显微镜下，在神经电生理监测下及超声引导下，将肿瘤全切，神经电生理监测未见异常。

术后：神志清楚，癫痫发作消失，四肢肌力5级、运动无异常，切口愈合良好，恢复顺利，抗癫痫药物减量，组织病理学报告为“青年人多形性低级别神经上皮瘤”，按期出院。

随访1年，未再出现癫痫发作，抗癫痫药物减停，影像学随访肿瘤无复发，正常生活、学习。

影像学表现及术中所见