急性肾动脉血栓肾脏梗死的介入治疗

发表者：孙鹏人已读

患者男，69岁，既往心血管疾病病史，房颤多年，一直未予系统治疗。此次突发腰腹痛在吉林大学中日联谊医院诊断为左肾动脉血栓形成并肾梗死，为求系统治疗急来我科，经过微创介入治疗，该患肾功恢复正常，没有出现肾脏坏死，也没有出现严重感染！

患者CT增强

患者CT平扫

动脉期可见左肾片状低密度影

左肾DSA

急性肾动脉栓塞（RAE）是肾动脉主干和/或其分支内血栓形成、管腔被血栓或血液中凝固物堵塞导致肾组织缺血坏死、肾功能急性受损的一种疾病；临床相对少见，且症状缺乏特异性，常延迟诊断或误诊漏诊，给治疗带来困难。

急性肾动脉栓塞病因：肾动脉栓塞的栓子90%来源于心脏，主要发生于心律失常、房颤、心室壁瘤或附壁血栓或心肌梗死等，也有心脏以外来源如心外肿瘤、脂肪等，其中长期存在房颤、动脉硬化是引起肾动脉栓塞的主要原因。临床数据表明，急诊患者中左肾动脉栓塞约占70%，右肾动脉栓塞约占18%，1个月和1年的死亡率分别为9%和15%。

急性肾动脉栓塞临床表现：

1. 急性肾绞痛

表现为无明显诱因突然出现剧烈的腰痛。疼痛呈持续性、伴有低热、恶心、呕吐及全身不适。

2. 血尿

可为肉眼血尿，也可为镜下血尿。这是由于肾梗死时红细胞进入集合系统所致。

3. 高血压

发病后数天内发生，数周后可恢复正常。

急性肾动脉血栓肾梗死的介入治疗：

肾动脉血栓肾栓塞治疗的关键是尽早恢复肾脏血流，一般治疗包括抗凝及溶栓治疗。

溶栓治疗包括全身性溶栓和肾动脉内溶栓，全身性溶栓出血风险相对较高，通过介入直接选择肾动脉腔内药物及介入治疗为目前临床主要治疗手段。

温馨提示：

突发性剧烈腹痛腰痛，请立即排查内脏动脉栓塞。