霉酚酸酯治疗可改善系统性硬化症患者甲褶毛细血管密度

目的:探讨系统性硬化症(SSc)患者的甲褶毛细血管密度的变化及与免疫抑制治疗和自身抗体的关系。

方法:前瞻性研究队列研究；本研究纳入连续新诊断的SSc患者，在回顾性研究中，在随访的前48个月中进行至少2次甲褶毛细血管显微镜(NCM)检查。用宽视野NCM测量每3毫米的毛细血管密度。分析每个手指毛细血管密度和平均毛细血管密度的改善情况。采用广义估计方程(GEE)分析平均毛细管密度的纵向测量结果。

结果:80例患者(68例女性，男性12例)符合纳入标准。中位随访时间为27个月。28例患者的每根手指毛细血管密度有所改善。霉酚酸酯(MMF)与毛细血管密度恶化的手指数量减少有关。抗拓扑异构酶抗体与低平均毛细血管密度相关。抗RNA聚合酶III抗体与毛细血管密度改善相关，抗着丝点抗体与每个手指毛细血管密度恶化相关。在校正的GEE模型（包括存在抗拓扑异构酶抗体及MMF治疗与随访时间的关系）中，MMF治疗与毛细血管密度平缓下降相关。

结论:相当比例的SSc患者的甲褶毛细血管密度随着时间的推移而改善。MMF治疗对SSC患者的毛细血管密度的改善有积极的作用。SSc自身抗体表型可能影响毛细血管密度。数据支持了先前的假设，即早期免疫抑制可能有利于影响SSc的血管再生。

引自：Wildt M, Andréasson K, Hamberg V, Hesselstrand R, Wuttge DM. Treatment with mycophenolate mofetil is associated with improved nailfold vasculature in systemic sclerosis. Rheumatology (Oxford). 2023 May 9:kead207. doi: 10.1093/rheumatology/kead207. Epub ahead of print. PMID: 37158586.