术后PTH太高怎么办（患者版）

福建医科大学 附属协和医院 甲状腺外科

亲爱的患者朋友们，

对于术后复查，大家最大的心愿是所有的指标一切正常。在甲状腺手术后，多数指标都能位置正常水平，但有些指标，我们需要他不正常，比如TSH，TG，这两个指标，甲状腺癌的患者都希望他低一点更好。有些指标变化多端，比如今天要讲的PTH，有的人苦恼他太高，有的人苦恼他太低，实际上，他们都是新形势下新常态。PTH是甲状旁腺激素，半衰期约为4min，为衡量人体甲状旁腺功能极为敏感的指标。术后PTH水平波动于患者的疾病及手术范围相关。

一般不会引起甲状旁腺功能的改变。

甲亢患者，可能同时存在骨饥饿的情况，即使在PTH正常的情况下，亦可出现手足麻木。

在手术后两个月的时间内，PTH多低于正常水平。

术后两个月时，多数可以恢复正常。

如术后六个月仍低于正常水平，则之后恢复的概率极低；这时候只要通过补钙，保证无手足麻木的症状即可。

大多数人是关心，术后PTH太低怎么办。在本组手术的患者，PTH升高主要是因为移植的甲状旁腺存活引起的，是好事。

在本组治疗的患者中，我们常规将缺血的甲状旁腺移植于您的左侧前臂。由于旁腺的半衰期极短。

所以测量左侧前臂的血液时，PTH是升高的，可以高于正常值5-10倍，提示移植的旁腺存活了。

而测量右侧前臂的血液时，PTH是正常的，说明整体的旁腺功能是正常的。

一般建议，术后两个月时，同时抽取左侧及右侧前臂的血液，测量PTH，评价术后甲状旁腺的功能状态。

一般是甲状旁腺功能亢进的患者，其术前PTH高于正常水平。

术前PTH高于正常水平

术后1周内，PTH基本为零，或者术前30%以下水平（此时基本越低越好）。

术后2周到 2个月逐渐恢复正常。

术后2个月到2年，PTH轻度升高，但一般为2倍以内。这是甲状旁腺的代偿情况，属于正常的。与术前PTH升高最大的区别是，血钙不会再升高。这段时间一般维持半年到2年，主要与患者术前的病程有关，术前患病时间越久，恢复越慢。最长的可以超过4年以上。无需特殊处理。

以上几点解释，能解决大多数人的疑虑。如果还有不明白的部分，请向我留言咨询，对于常见的问题，我再补充更新！

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王波

福建医科大学附属协和医院甲状腺外科

福建省甲状腺肿瘤临床医学研究中心

2023-05-02更新