胸腺肿瘤的初始评估

关键信息：

1.发现胸腺肿瘤后应该进行充分的初始评估和正确的初始治疗；

2.影像学检查对患者的初始评估不可或缺，主要是评估疾病性质，发现局部侵袭性疾病和远处转移；

3.表现为磨玻璃密度的肺癌预后非常好，不必增加多余的心理负担和社会经济负担。

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对于纵隔肿瘤患者，首先，需要进行全面病史采集和体格检查，推荐的初始辅助检查有胸部CT（增强）、血清人绒毛膜促性腺激素、甲胎蛋白、全血细胞计数、血小板计数；其次，根据临床指征选择进行氟脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层显像/电子计算机断层（FDG-PET/CT）（全身或颅底至大腿中部）、肺功能检查、胸部 MRI。

影像学检查对患者的初始评估不可或缺，主要是评估疾病性质，发现局部侵袭性疾病和远处转移，对患者进行适当的分层治疗，而后进行相应的预后管理。

对于局部晚期或评估不可切除的胸腺肿瘤患者行经胸腔细针活检，在不可行细针穿刺活检或细针穿刺活检无诊断价值时可行开放手术活检。应避免胸膜入路进行，否则将有很大风险引起胸膜腔内扩散，使Ⅰ期肿瘤转为Ⅳ期肿瘤。活检可用于指导患者治疗，但不能单一使用活检初始形态学评估预测临床结果，临床上常通过分期预测临床结果。

如果根据临床特点和影像表现强烈怀疑是可切除的胸腺肿瘤时，因肿瘤包膜受侵时其有很大的播种转移风险，应避免手术活检。

南京鼓楼医院CT机器先进，分辨率高，胸外科的刘政呈主任十余年来致力于肺部结节及纵隔病灶的诊治、胸外科精准微创手术技术及快速康复研究，对于肺癌、纵隔肿瘤的手术治疗有深刻见解，外科技术研究获得美国胸心外科学会（AATS）Graham奖，手术在AATS胸部肿瘤峰会展示，获得菁英杯胸外科手术技术大赛江苏省一等奖、华东区三等奖。

优势技术包括：单孔胸腔镜肺叶/肺段切除术，经剑突下单孔胸腔镜胸腺切除术（省内首例），保留自主呼吸非气管插管麻醉下胸腔镜胸腺切除术（华东首例），复杂纵隔及肺部肿瘤手术。将为广大患者带来最佳的诊治。

作者：刘政呈

南京鼓楼医院心胸外科

副主任医师，医学博士，硕士研究生导师，江苏省科教强卫工程医学青年人才

毕业于上海交通大学，美国胸心外科学会（AATS）Graham奖获得者，约翰. 霍普金斯医院访问学者

单孔胸腔镜技术及剑突下胸腔镜手术入选美国胸心外科学会年会，在大会发布研究成果及手术视频

从事胸外科临床、科研、教学工作十余年，主刀手术数千例，长期致力于肺部结节及纵隔病灶的诊治、胸外科精准微创手术技术及快速康复研究，对于肺癌、纵隔肿瘤的手术治疗有深刻见解，重症肌无力的综合诊治技术领先。

擅长单孔胸腔镜肺部手术，经剑突下单孔胸腔镜胸腺切除术，复杂肺癌、胸腺肿瘤的外科手术及综合治疗。

门诊时间：周五全天（南京鼓楼医院本部），周三上午（南京鼓楼医院江北院区）

可在微信小程序“鼓楼医院互联网医院”上预约挂号

美国胸外科医师协会（STS）国际会员International Member

美国外科医师学院（ACS）Fellow

国际肺癌研究协会（IASLC）Member

国际胸腺协作组（ITMIG）Member

江苏省医学会胸外科学分会纵隔学组委员

江苏省医师协会微无创医学专委会青年委员

中国抗癌协会纵隔肿瘤专业委员会会员

中国卓越外科科研协作组成员

中华医学会胸心血管外科分会会员

江苏省青年医学人才

美国胸心外科学会（AATS）Graham奖获得者

约翰. 霍普金斯医院访问学者（Johns Hopkins Hospital Fellow）

《中国胸心血管外科临床杂志》中青年编委

《BMC Surgery》Peer Reviewer

《Mediastinum》Section Editor