穿孔胆总管囊肿微创外引流手术

常接诊穿孔孩子在当地医院接受开放胆道外引流手术，25-30cm的巨大伤口横跨腹部，瘢痕随着年龄增大而增大，触目惊心，对孩子和家长造成心理阴影。

穿孔胆总管囊肿必须开大刀做外引流吗？- 不需要！

我团队首创微创穿孔胆总管囊肿外引流技术：

应用经脐窝单切口腹腔镜技术，在胆总管上段和相应的皮肤投射点各做一个3mm的微小切口，将一枚直径3mm的球囊引流管自切口置入胆总管内，固定。只需15分钟可以完成。

优点：

1）微创，二期根治时仍使用外引流时脐部切口，达到术后无瘢痕的微创高级目标；

2）避免腹部巨大切口，以往在二期根治术中常常因肠管和其他脏器副损伤与切口广泛而严重的粘连导致游离时的副损伤，需要进行手术修补，发生率在30%以上(Bowers SP, Hunter JG (2006) Contraindications to laparoscopy the SAGE manual: perioperative care in minimal invasive surgery. Springer, New York)。

难点和要点：

1） 穿孔后胆总管囊肿内胆汁溢出，囊肿明显缩小，网膜和肠管会粘连在穿孔部位，必需有丰富小儿肝胆外科经验的医生才能迅速精准找到囊肿，游离时不会损伤粘连的肠管；

2） 外引流管必须放置在胆总管内。接诊的穿孔孩子有些放置在胆囊内，因胆囊管迂曲，引流效果差。有些使用经皮肝穿技术放置在肝总管处，刺激肝总管壁炎症反应重，增加二期根治手术中肝总管-空肠吻合并发症的风险。

首都儿科研究所附属儿童医院普通新生儿外科刁美教授师从国际小儿腹腔镜学会主席香港中文大学外科学系CK Yeung教授，在过去15年间在大陆小儿微创外科先驱李龙教授亲自指导下，在胆总管囊肿，囊肿型胆道闭锁，家族性肝内胆汁淤积综合征，肝管主干囊状扩张，肝囊肿等中国高发小儿胆道疾病，中高位肛门直肠畸形的诊断，微创手术，及术前术后综合治疗方面积累了3000余例经验。本中心是目前世界开展腹腔镜治疗胆总管囊肿最大最权威的中心。

刁美主任医师门诊：每周四下午13:00-17:00。