他汀类药物能停嘛？不能停！！！

他汀类药物的降脂疗效和心血管获益已得到反复证实和充分肯定。但仍有部分心血管病患者不愿服用他汀，血脂正常后擅自停用他汀。

一、他汀类药物的作用

1、降血脂

他汀类药物，不仅可显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LCL-C），轻度降低甘油三酯（TG），升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

HDL-C：可将胆固醇从血管等周围组织搬运至肝脏中消除，俗称“好胆固醇”。

2、稳定和逆转动脉斑块

二、怎样才能逆转冠脉斑块？

他汀治疗显着降低LDL-C，并同时升高HDL-C，才能逆转动脉粥样斑块。

临床研究发现：

他汀治疗后，LDL-C显着降低到1.4~2.1mmol/L，冠脉斑块保持不进展；若同时升高载脂蛋白A1＞9%（达到1.35~1.5g/L）和HDL-C＞8%（达到1.2~1.4mmol/L）可以观察到冠脉斑块的逆转。

三、哪些人群需要服用他汀？

凡是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平超过目标值的人群，若无禁忌症和可耐受，都应该服用他汀类药物（见下表）。

需要提醒的是：

糖尿病患者脑梗发生率显著升高，大部分2型糖尿病患者需要服用他汀类药物。

对于经他汀类药物治疗后LDL-C达到1.8mmol/L以下的患者，LDL-C下降＞50%可进一步降低ASCVD风险。

四、服用越久，获益越大！

一项荟萃分析发现，坚持服用降脂药物1年后，LDL-C每降低1mmol/L，发生缺血性心血管事件风险降低11%，2年后降低24%，超过6年降低36%。

五、血脂正常后，他汀不能停！

他汀类药物通过抑制肝脏合成胆固醇发挥降脂作用。

血脂正常后，若停用他汀类药物，4周后血中胆固醇可恢复到用药前水平。

服用他汀类药物取得预期疗效后应继续长期应用，如能耐受应避免停用，其目的是减少患者LDL-C的终身暴露量。

有研究提示，停用他汀类药物增加心血管事件。

如应用他汀类药物后发生肝酶增高等不良反应，可换用另外一种代谢途径的他汀类药物、减少剂量、隔日服用或换用非他汀类药物。

六、最佳服药时间

肝脏24小时都在合成胆固醇，合成在0:00-3:00达到高峰。

他汀类药物可在任何时间段每天服用1次，但晚上服用时LDL-C降幅可稍有增加。

（郑重声明:本文摘选于药评中心）