成人黄疸（六）梗阻性黄疸

阻塞性黄疸，顾名思义，就是肝脏产生的胆汁因胆道系统病变被阻塞，导致正常肝脏代谢合成后结合胆红素进入肠道的必经之路被阻断，胆道压力增大，导致肝内小胆管和毛细胆管破裂，结合胆红素逆流进入血液，血液中的结合胆红素明显升高，此时血液中非结合胆红素变化不明显。

结合胆红素属于水溶性，因此血液中结合胆红素随血液循环经肾脏排出体外，尿中胆红素显著增加，尿常规检测尿中胆红素阳性；尿的外观颜色加深，可呈褐色、深褐色、茶叶水色。

同时，结合胆红素因胆道阻塞无法经正常代谢后排泄进入肠道，所以无法被肠道细菌改造成胆素原和胆素，所以大便失去了颜色（正常大便因饮食不同而呈不同的颜色），当胆道完全梗阻时大便往往呈白陶土色。

同时，患者会出现眼睛巩膜/皮肤黄染，皮肤瘙痒、食欲不振等外在表现。

通过以上我们知道，梗阻性黄疸是因各种病因导致胆道阻塞引起；引起胆道梗阻的具体疾病主要有以下几种：

• 肝外胆管结石、狭窄、炎性水肿、胆道蛔虫、肿瘤等；

• 中重度的胆囊炎症波及胆囊三角导致胆管受压阻塞；

• 胆囊癌波及压迫或直接侵犯胆管；

• 胰腺（胰头、胰腺沟突）肿瘤。

梗阻性黄疸检验指标特点：

血液

本节讲述的梗阻性黄疸我们大致了解到：

1. 梗阻性黄疸是由于各种病因导致胆道阻塞，导致胆汁（胆红素）正常排泄途径受阻引起的皮肤、粘膜黄染、皮肤瘙痒等一系列疾病相关的表现。

2.初步了解梗阻性黄疸的胆红素和一些主要检验指标表现；初步了解了引起梗阻性黄疸的一些常见病因。

通过以上内容，我们初步了什么是成人黄疸；成人黄疸的形成原因；机制；下一节我们会对成人黄疸进行以下小结；回答一些成人黄疸患者中的常见问题。

下节总结内容，更具体、更具针对性；敬请期待！！

李功权 郑州大学第一附属医院肝胆胰外科 主任医师，教授，医学博士，硕士研 究生导师

专业擅长 肝胆胰外科疾病的诊断和外科治疗； 专注于肝胆胰外科疾病的射频消融、 腹腔镜等的微创治疗。