体检发现肺小结节怎么办？是肺癌吗？肺癌如何预防？

随着近年来人们对健康的重视以及体检筛查的普及，越来越多的人在体检中或是因其他原因所做的胸部CT检查中，发现肺结节。尤其是随着检查手段的进步，以前发现不了的微小结节，现在直径小至1mm也能被发现。对此，一些患者很是焦虑，担忧是肺癌的早期表现。

肺结节是影像学上的一种描述，通常是指肺实质内直径≤3 cm的局灶性、类圆形或不规则形病灶，在影像学上表现为密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可单发也可多发，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。

根据肺结节大小分类，直径＜5mm称为微小结节，直径5mm~10mm称为肺小结节，直径11mm~30mm称为肺结节。

根据密度的不同分类，肺结节主要分为3类，即实性肺结节、部分实性结节和纯磨玻璃结节。

不一定。肺结节只是一种客观描述，不是疾病诊断，更不能代表就是肺癌。很多疾病都可能导致肺结节，常见的是炎性肺结节，炎性结节虽然在形态上被称为“结节”，但实际上它是一个炎症性结构，里面可能有各种各样例如淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞、或是组织细胞的病变，但没有恶变的细胞。这种炎性结节和平时所说的吃点抗生素抗感染就能消下去的结节不能等同，也许在病变初期通过抗感染治疗有效，但由于它已经形成了比较长时间的病理上的炎性结节，那么普通抗生素是无效的。因为已经无法明确这个结节具体是细菌、病毒抑或是其他致病微生物所致，只是最终病变没有吸收，而是与身体的免疫力相互作用，产生了炎性结节这一个结果。

另外，疾病也会导致肺结节的发生，例如肉芽肿性病变。肉芽肿性结节病因也非常多，包括病毒、真菌、隐球菌、曲霉菌、结核，还有一些风湿免疫系统相关的疾病，例如血管炎性的肉芽肿病。这种肉芽肿病如果没有找到病因，很难进行针对性的治疗，因此还需要进一步做相关检查以明确病因，了解了病因，才能进行针对性治疗。

当然，初次CT检查发现的肺小结节虽然都是良性的，但仍有一定比例是早期肺癌，或者是未来某一天可能会发展为恶性肿瘤的肺结节，需要重视。这种结节可能一开始表现为磨玻璃结节，后续在不断的随访过程中，结节中间开始出现实性部分，或者实性部分增大，表现出恶性倾向，这种就需要高度警惕，医生可能会建议早期干预，例如做胸腔镜下肺叶切除术，或者肺段切除术、楔形切除术，具体根据结节的位置，是外周还是中央、距离气管有多远等，来选择不同的手术方式。

通常而言，对于＞1厘米的肺结节，医生会建议进一步完善相关检查，明确诊断；而对于＜1厘米，尤其是8毫米以下的肺小结节，建议每3~6个月定期随访。 若在随访过程中，肺结节有增大趋势或出现变实成分或出现毛刺等恶性的证据，则需要考虑手术切除。

根据《肺结节诊治中国专家共识2018年版》将肺癌的高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：

（1）吸烟≥20包年（或400年支），或曾经吸烟≥20包年（或400年支），戒烟时间＜15 年；

（2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；

（3）合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；

（4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

首先是戒烟。吸烟是诱发肺癌的重要因素，吸烟时间越长、吸烟量越大，罹患肺癌的几率越高。此外，吸二手烟同样会诱发肺癌的发生。因此为了降低罹患肺癌的几率，日常生活中一定要尽早戒烟，并避免暴露于烟草烟雾环境，远离二手烟的危害。

其次要避免大气污染如雾霾、汽车尾气等等；室内空气污染如厨房油烟气、房屋装修装饰材料中的可挥发性气体的污染；避免接触石棉、铍、铀、氡等等。

此外，保持良好的生活习惯有利于促进身体健康，预防疾病。包括合理均衡饮食、适当锻炼、规律作息、避免熬夜、改善不良情绪等，均有助于提高抵抗力，降低患癌的几率。

最后，对于肺癌高危人群，建议每年定期进行一次低剂量螺旋CT筛查，以早发现、早治疗。