坏死性淋巴结炎，淋巴结肿痛少见病因之一

小果（化名）今年12岁，前一阵出现了反复高热、颈部淋巴结肿痛，来到了我院血液内科淋巴结肿大门诊就诊。

医生查体发现小果右侧颈部淋巴结黄豆大小的淋巴结数枚，伴有触痛。B超检查提示，淋巴结多发肿大，最大可达2*2厘米。

经过4~5天的抗感染治疗，小果仍持续反复高热，淋巴结肿痛好转也不明显。然而，各项检验检查均未提示明显异常。

血液内科医师团队对淋巴结肿大的诊断及鉴别诊断有着丰富的临床经验，对小果的病情进行了讨论后，排除淋巴结结核、化脓性淋巴结炎、淋巴瘤等淋巴结肿大相关疾病，高度怀疑坏死性淋巴结可能。经过与家长的充分沟通，在外科的协助下顺利为小果进行淋巴结活检。一周后，病理报告诊断考虑坏死性淋巴结炎。

坏死性淋巴结炎的首选治疗药物是激素。好在此时小果体温出现了下降趋势。为了减少服用激素产生的副作用，血液内科与中医科团队一起制定中西医结合治疗方案，在未使用激素的情况下，帮助小果体温顺利恢复正常，淋巴结肿痛明显消退。

有些家长会有疑问，什么是坏死性淋巴结炎？是肿瘤吗？小果为什么会得个疾病？

坏死性淋巴结炎是一种非肿瘤性、非特异性淋巴结肿大的自限性免疫性疾病，是一种罕见疾病，发病率极低，多见于小儿、中青年患者。

顽固性发热是其最突出的特点，高热为主，可持续1~2周，甚至1~2月之久。发病时淋巴结肿大多位于颈部，也可累及腋下、锁骨下、腹股沟等，常伴压痛。部分病人治愈后会复发或者转变为其他免疫性疾病，需要长期定期随访。

此病目前病因尚不清楚，可能与急性病毒感染相关。

坏死性淋巴结炎抗生素治疗无效。患儿持续发热、淋巴结疼痛，确诊后常规需要用肾上腺皮质激素治疗。

当发现孩子淋巴结肿大了，该怎么办？

淋巴结肿大不一定有问题，家长不必过于恐慌。

正常颈部淋巴结一般直径不超过1.5厘米。如果孩子淋巴结确实偏大，还要关注淋巴结肿大的部位、质地、数目及伴随的其他症状。

淋巴结肿大的病因很复杂，需要专科医师结合孩子的具体病情，一一排查可能的病因。