精索静脉曲张

精索静脉曲张是指精索的蔓状静脉丛，因各种原因引起回流不畅或静脉瓣不全导致静脉回流，使局部静脉异常扩张、伸长和迂曲，阴囊内形成血管性团块。

1.按体格检查分度

①临床型Ⅰ度:阴囊触诊时无异常，但患者屏气增加腹压(Valsalva试验)时可扪及曲张的精索静脉。

②临床型Ⅱ度:阴囊触诊可扪及曲张的精索静脉。

③临床型Ⅲ度:视诊可以看见阴囊内曲张静脉团块，阴囊触诊时可扪及明显增大、曲张的静脉团。

2.超声分级标准

按照临床及超声诊断，将精索静脉曲张分为4级，分别是亚临床型精索静脉曲张、临床型精索静脉曲张Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。

（1）亚临床型精索静脉曲张:临床触诊阴性而超声检查精索静脉内有返流，DR:1.8-2.1mm，TR:0.8-2s;

（2）临床型精索静脉曲张Ⅰ级:临床触诊阳性且超声检查DR:2.2-2.7mm，TR:2-4s;

（3）临床型精索静脉曲张Ⅱ级:临床触诊阳性且超声检查DR:2.8-3.1mm，TR:4-6s;

（4）临床型精索静脉曲张Ⅲ级:临床触诊阳性且超声检查DR≥3.1mm，TR≥6s。

3.精索静脉 血管造影分度

根据精索静脉造影的结果可分为3度:

①轻度:造影剂在精索内静脉内逆流长度达5cm;

②中度:造影剂逆流至腰椎4～5水平;

③重度:造影剂逆流至阴囊内。

4.精索静脉曲张的诊断标准

1）超声诊断标准

同时满足下述两项者可诊断为精索静脉曲张

（1）平静呼吸时精索静脉最大的内径(DR)≥1.8mm，Valsava试验(患者站立、屏气使腹压增加，此时检查阴囊内精索静脉即为Valsava试验)时DR≥2.0mm;

（2）Valsava试验阳性，即Valsava试验时彩色及频谱多普勒测及返流信号且返流持续时间TR≥1s。

2）临床诊断标准（同时满足以下）

（1）典型精索静脉曲张症状；

（2）症状不典型者，Valsalva试验阳性；

（3）彩超检查：平静呼吸时精索静脉最大的内径(D)≥1.8mm，Valsalva试验时DR＞2.0mm；Valsalva试验阳性。