模拟定位在放疗过程中究竟在模拟什么？

病人要接受放射治疗，需要先对病人进行体位固定，体位固定后，病人一般会被送到模拟定位机或者CT机房，通过模拟机的透视或CT扫描之后，医生会在病人的身体上画出标记线，并告诉病人要保证标记线是清晰的。也有病人纳闷地问道：“大夫，我这是在做什么？我今天是不是算照过一次光了？”事实上，这也算不上是什么治疗，而是放疗前很关键的一个重要步骤，那就是模拟定位。那么模拟定位在放疗过程中究竟在模拟什么？下面就给大家介绍一下放疗流程中的又一个基础环节——放疗模拟定位。

1.模拟定位在放疗流程中有什么作用？

顾名思义，模拟定位就是在模拟放射治疗时的情况，确定放疗中心和放疗范围，其目标是利用模拟定位设备获得病人精确的肿瘤图像信息，以便进行病人的放疗，这是病人放疗的基础。随着放射治疗技术的不断进步，放射治疗模拟定位系统也从最初的普通模拟定位机逐步发展为目前大多数医院使用的CT模拟定位机。

2.模拟定位具体流程有哪些？

针对放射治疗的位置不同，医师会使用热塑膜、真空垫、体板、支架等多种设备来进行治疗。在进行胸腔放射治疗时，通常使用的是真空垫进行体位固定。在这个过程中，放射科的技术人员会按照仪器照射到病人的位置，用皮肤记号笔在病人的身体正中划出一个“十”字形，身体两侧相同水平面各画1根定位线。每一位病人，其定位线都是独一无二的。在后续的摆位和正式的治疗中，就是通过定位线与治疗机器上的激光线进行坐标系匹配，，以保证病人的体位与定位时一模一样，从而达到放射线所需要的精确定位。

3.模拟定位主要使用什么仪器？

最早的模拟定位机，其实就是一台可以透视和拍照的X光机，框架与加速治疗仪相似，医生根据X光机的平面二维图像，按照相关体位骨性或者专有标志，来确定射野的等中心，然后，按照等中心外放距离，来确定各野的范围与边界。

为确保放疗时的精确性，定位时一般都会将放疗中不同方向的射野轮廓绘制出来，方便技术人员检查。一旦确定了病人的位置，医师就会根据病人的具体情况计算好照射剂量，进行相应的放射治疗。

目前，精确的3D放疗正在逐渐取代传统的2D放疗。精确立体放疗需要获得病人的三维CT图像才能进行，为此，该模拟定位设备已从X光机升级为基于CT的CT模拟定位机，其本质是获得病人有关区域的3D高分辨率 CT图像。

在放射治疗过程中，为了保证病人的位置与放射治疗时获得体位状态一致，医师都会在病人的相应部位画出标记线，作为后续放疗的参照线，一旦遗失，CT模拟定位数据也就没有任何价值。所以，病人要注意自身的定位线的防护。若位置的线条暗淡，应立即联络负责的医师来补划，不能随便自己划或者忽视。

和以前的常规模拟定位相比，精准三维放射治疗定位把定位到治疗的流程又进一步细化，是将CT扫描得到的影像，传送到放疗规划系统中，然后在计算机上勾勒出放疗区域，然后交给物理师计划设计。所以，在进行三维CT扫描后，病人往往要等待数日，等待放射治疗方案制定后，经过一系列的计算和调整，得到医师的确认，然后才能进行放射治疗。

4.可以用普通CT代替CT模拟定位机吗？

由于CT模拟定位机与常规CT不同，它具有较大的扫瞄口径，能够适应不同的放疗姿势；其次，CT模拟定位机的床板是和加速器一致的水平床，而常规CT的床面是弧形的，这就造成病人的体位是不一样的。再者就是CT模拟定位机不仅有自带的激光灯，还有可以移动的三维激光灯，其精准度较高。

为了保证射线能准确地到达病变部位，要求病人在每一次放疗中的位置必须与放疗模拟定位完全一致。所以，在放射疗法中，对患者体位进行固定，以确保病人在接受放射疗法时位置的精确度和可重现性，是非常关键的一个步骤。可以说，如果固定没了，放射治疗就不准了。模拟定位过程就和做普通CT差不多，所以只需要按照医生的指示去做，就可以有一个良好的开端。