帕金森病的脑深部刺激治疗

我国约有250万帕金森病患者，几乎占了全世界患者的一半，然而据权威统计，中国患者约48%没有意识到自己患有这种病，多数患者长期未被正确诊断及接受正规的治疗。帕金森病本身不是一种致命的疾病，一般不影响寿命。现代医疗技术——脑深部刺激疗法，是近年来帕金森病治疗中最大的突破。它通过植入体内的脑起搏器，发放弱电脉冲，刺激脑内控制运动的相关神经核团，抑制了引起帕金森病症状的异常脑神经信号，从而消除帕金森病的症状，使病人恢复原有活动能力。

帕金森病是一种慢性病，一旦发病，其症状将会伴随患者一生，立足于提高患者生活质量显得尤为重要。要提高患者生活质量，除了服用抗帕金森病药物和接受脑深部电刺激疗法，还需要辅助一些康复或心理治疗。所以帕金森病的治疗不是单一一个学科可以胜任，而是要依靠全方位多学科的团队合作,帕金森病的治疗不能仅依靠医务人员，家庭和全社会应该携起手来，给帕金森病患者更多关爱和帮助。南京脑科医院有一支由神经内科、神经外科、神经心理、神经电生理、康复、神经影像等多专业专家组成的专业帕金森病及运动障碍疾病治疗队伍。

帕金森病患者在中晚期以后，许多患者会不可避免地出现药物疗效减退、症状波动和异动症等严重并发症，部分患者通过上述药物调整也无法解决，此时，适当的外科手术将是一种好的选择。

外科手术有三种类型，第一种是毁损手术，第二种手术是脑深部刺激即DBS治疗。毁损手术由于其较重的不良反应，如吞咽、语言和平衡功能障碍，并且其1~2年后的远期疗效较差，目前在欧美等国家已很少尝试。神经干细胞移植目前还处于动物实验阶段，要用于临床可能还要很长时间。现阶段DBS是治疗PD的最新进展，在发达国家已基本取代了毁损手术。

DBS是利用脑立体定向技术在脑内某一特殊位置如丘脑底核植入电极。DBS能够改善帕金森病患者症状，可能是由于刺激了局部抑制性神经递质的释放，产生类似于在靶区功能性的毁损，提高了兴奋性电位的阈值，同时调节神经元活性，DBS的脉冲式放电刺激产生了规律和稳定的放电模式纠正了患者基底节环路神经元的异常兴奋和不规律放电。可改善患者的运动症状，包括“起步困难”、“步僵”等中线症状，而且还能减少左旋多巴的用量，对左旋多巴产生的不良反应，如异动症、痛性痉挛都有很好的疗效。

手术主要适用于以下患者：(1)典型帕金森病，曾对左旋多巴制剂有效。(2)经系统药物治疗后，无法再控制症状或出现运动障碍合并症，调整药物亦无法改善。(3)无严重的认知和精神障碍以及严重脑萎缩。(4)确诊后经过左旋多巴治疗至少5年以上。