风险极高的“小”手术

近年来，随着腹腔镜技术的普及、互联网手术学习平台的大量涌现，外科医生对于腹腔镜手术的理解、技术的熟练程度等多个方面都有很大提升。作为腹腔镜手术的入门级手术，腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC术）已经为不同级别医院的外科医生熟练掌握。

但是，随着接诊病例数的不断增多，笔者发现，越来越多的困难LC术在临床出现。关于LC术造成胆管损伤带来的严重后果，在这里不再赘述。尤其是作为一个良性疾病，术中妥善处理，能够充分规避风险、有效祛除病灶，让患者充分获益。

图1.胆囊颈管嵌顿结石取出

图2.胆囊颈管缝合关闭

结合以上两张图片，这种胆囊颈管结石嵌顿，对于胆囊管处理要求很高，若结石残留，肯能造成症状反复；若强行离断胆管，则造成胆总管损伤风险极大。所以说，虽然LC为“小”手术，但是大量病例中，存在相当一部分风险极高的个案。

近年来，在此种复杂LC术中处理方面，我们积累大量经验。总结经验，并学习文献，处理复杂困难LC病例，已有成熟的方案策略，让广大胆囊疾病患者充分获益。