甲状腺疾病补碘原则

不同人群如何补碘？ 一般人群每天从食物和饮水中获取的碘不能满足正常需求，需要额外补碘。 因此，除了居住在水源性高碘地区人群，或者患有某种甲状腺疾病按医嘱不吃碘盐的居民外，其他人都应食用加碘食盐。

目前，我国居民的摄盐量呈下降趋势，健康中国战略也提出了减盐目标。同时，外出就餐、外卖等就餐形式增多，食物种类也较以前更为丰富多样，使传统的依赖家中食用盐补碘的情况发生了变化。因此，我国也在积极调整食盐中的碘含量，以保证人群的碘营养适宜。

对于特需人群，妊娠妇女、哺乳妇女、婴幼儿（出生后至36月龄内）等群体都是碘的特需人群，儿童青少年是碘缺乏病防治的重点人群，在日常生活中这部分人群尤应注意充分补碘。以妊娠妇女为例，在备孕阶段，为达到良好的碘营养状态，应食用加碘食盐；怀孕后应选用孕妇碘盐或碘含量较高的加碘食盐，并鼓励摄入含碘丰富的海产食物，如海带、紫菜等。再如婴幼儿，从生后至36月龄内，是生长发育的关键期，需要足够的甲状腺激素促进体格生长和神经系统发育。对母乳喂养的婴幼儿，当母亲碘摄入充足时，能满足0—6月龄婴儿的需要；7—12月龄婴儿可从辅食中获得部分碘；13—24月龄幼儿开始尝试成人食物，也会摄入少量的碘盐，能获得一定量的碘；婴幼儿的辅食中应有含碘的海产品。非母乳喂养的婴幼儿饮食主要是乳制品，婴幼儿配方奶粉中必须加碘。

特殊地区补碘也有讲究。生活在水源性高碘地区的居民，从饮水中已经摄入足量甚至过量的碘，因此这部分居民应食用未加碘食盐；而在水源性高碘地区改水后，如水中碘含量下降至碘缺乏水平，居民无法从饮水中摄入足够的碘时，这就需要食用碘盐。如果沿海地区居民食用未加碘食盐，其大部分居民碘摄入量就将低于国际组织和我国推荐摄入量，碘缺乏的风险很大。虽然沿海地区盛产海带、紫菜等富碘食物，但当地居民食用频率和食用量都较低，且海带等富碘食物如在上餐桌前被长时间浸泡，碘损失较快，5分钟后75%以上的碘就已“流失”。

许多人误以为食盐加碘与甲状腺癌有关。从临床和学术角度，碘与甲状腺癌并不相关。人群甲状腺癌逐年攀升的幕后因素是什么？分析认为，一方面，人们罹患甲状腺癌是与电离辐射、环境、饮食、生活方式、精神压力等多种环节脱不了干系；另一方面，群众就诊率和健康体检率明显提高，特别是高分辨率B超和细针抽吸细胞学诊断技术在临床的广泛应用，大幅增强了甲状腺癌的早期诊断能力。现阶段，虽然我国甲状腺癌的发病率呈现“水涨船高”的趋势，但国人食盐中碘的含量则表现为下降态势，人群的摄盐量也在稳中有降，两者并不一致；在地理分布上，甲状腺癌发病率较高的地区与碘盐摄入较多、碘盐覆盖较好的地区也不一致，因此，尚无证据表明食盐加碘与甲状腺癌高发的现象有关联。

针对甲状腺疾病患者，甲状腺功能亢进症患者应限制碘的摄入，忌用富碘食物和药物。如果需用放射性碘治疗甲亢，含碘多的食物如海藻类应该禁食至少7天。而如果甲状腺全部切除或完全破坏所致甲减者，患者需要接受甲状腺激素的替代疗法，因此食用加碘食盐或未加碘食盐对甲状腺无明显影响。如果为甲状腺腺叶切除或甲状腺组织尚有残留，可以正常食用碘盐。甲状腺结节患者，碘摄入量过多或不足都能使结节的患病率升高，所以要适量补碘。

同时，为了保证母体和胎儿的需要，妊娠期患有甲状腺疾病的妇女也要摄取足够的碘，食用碘盐是最好的方法，妊娠前有甲亢并低碘饮食的患者，在拟妊娠前至少3个月食用碘盐，以保证妊娠期充足的碘储备。妊娠期甲亢患者也要摄取足够的碘，定期监测甲状腺功能，及时调整抗甲状腺药物剂量。