骨折后，为啥会出现骨不连？

当人体发生骨折后，经过治疗，一般在3~6个月之后，骨能够自动愈合。然而，有些患者却会出现超过6个月骨折仍不能愈合的情况，这是怎么一回事呢？

骨不连是指骨折不愈合

骨不连是骨折常见的并发症，也被称为骨折不愈合，是指骨折经过治疗，超过一般愈合时间（常用标准为9个月），且经再度延长治疗时间（一般是3个月以上），仍没有愈合的迹象。骨不连与骨延迟愈合是不同的。骨延迟愈合是指骨折愈合比正常（一般为4个月内）慢，但骨折其实是在缓慢愈合的，只需要持续关注等待或者采取措施促进骨生长即可。而骨不连就是骨折断端完全不愈合，再怎么等待也是无法愈合的，必须尽快干预。

出现骨不连是有原因的

为什么有些骨折患者3个月就愈合了，有些却会出现骨不连呢？

实际上，引起骨不连的原因是多样的，其中比较常见的一种是因骨折固定不牢、下地负重过早，导致断端间无法密切接触，导致骨小梁不能正常生长；

还有部分骨不连是因软组织损伤、粉碎性骨折使局部血液循环较差，髓腔闭锁，导致骨折很难正常愈合；

当存在骨缺损时，骨的断端相聚较远，也容易出现骨不连。除此之外，还有一些骨不连是因骨髓炎或骨周围组织的感染。

感染会导致骨质量下降，内固定不稳定；

还可以导致死骨形成，破坏骨折断端血供；感染部位还可能出现溶骨性破坏，导致骨折断端接触不良。

骨不连需要根据病因干预

骨不连治疗的最终目标是尽可能地恢复肢体功能，提高患者的生活质量，而不是单纯追求骨性愈合。所以，当局部出现不利于骨愈合的因素时，要尽可能清除这些因素，促进骨的良好愈合。

• 针对因骨折固定不牢、下地负重过早引起的骨不连，可以通过减少负重、更换坚固的骨折内固定材料等促进愈合；
• 针对因局部血液循环差引起的骨不连，往往采取手术清除骨断端的硬化骨，打通髓腔，然后再将自体或异体骨植入缺损部位，辅以坚固的内固定，必要时还可以使用骨瓣进行植骨；
• 针对骨缺损引起的骨不连，需要尽量恢复骨断端的连接，可以进行“游离腓骨移植”，或采用骨搬运技术、骨诱导骨膜技术、骨移植等。

而感染引起的骨不连治疗起来则比较困难。首先一定要尽可能彻底地清除感染，可以通过手术清创、负压吸引，结合抗生素的使用来控制局部感染，感染控制理想后才能考虑治疗骨折。目前，临床上治疗感染引起的骨不连比较常用的是骨搬运、骨移植、骨诱导骨膜技术，即将先所有出现感染的骨彻底清除，再应用这些技术实现骨缺损的填充。如果在清创中存在皮肤缺损，还可以结合显微外科技术，利用皮瓣覆盖缺损，促进伤口愈合，防止进一步感染。

总而言之，骨不连是一种骨折后不能正常愈合的病理现象，无法通过等待得到改善。如果骨折后出现长时间不愈合的现象，一定要尽早复诊，搞清骨折不愈合的原因，及时干预。