典型病例
发表者:赵东升 人已读
脑外伤病人是否会出现失语,和脑外伤部位有直接关系。如果损伤到左侧语言区,将可能面临命名性失语或者感觉性失语。那么该如何治疗呢?
有一天急诊来了一位55岁女性患者,车祸后不能言语伴右侧肢体偏瘫,神志清楚,但是不能对答,右上肢肌力3级,右下肢肌力0级。来急诊后检查头部CT提示左颞叶、左顶叶脑挫伤出血。
根据头部CT显示,暂时无需手术,可保守治疗,随后给与脱水降颅压、止血、预防感染、营养神经等对症治疗。
在第三天,我给她加了经颅磁刺激促进神经功能恢复。两周后复查头部CT见血肿已吸收,复查头部MRI见水肿依然存在。
复查头部CT提示血肿已吸收
磁共振提示水肿依然存在
但经过早期的经颅磁刺激治疗,半月后患者语言功能完全恢复,右侧肢体肌力完全恢复,已可以下地活动了,即使脑内有水肿灶存在,但早期进行经颅磁刺激治疗可促进神经功能加速恢复。
脑外伤如果影响到了大脑语言中枢,就会造成失语症,根据病变部位不同,失语症表现也不一样,主要有感觉性失语、运动性失语和混合性失语等类型。常见后遗症有一侧肢体的偏瘫或感觉障碍,面瘫、失语、癫痫发作等。
脑外伤如果没有影响大脑语言中枢,如额叶损伤,此时患者一般不会出现失语症,暂时的语言表达能力下降往往和脑震荡有一定关系,外伤好了语言能力就正常了。
赵东升主任个人擅长:昏迷促醒、脑中风(脑出血、脑梗死)昏迷、脑干出血昏迷、脑外伤后瘫痪的治疗与及康复;脊髓损伤瘫痪的救治、顽固性疼痛,糖尿病足,下肢缺血疼痛,大小便功能障碍,脑肿瘤、脊髓肿瘤、寰枕畸形(脊髓空洞、小脑扁桃体下疝)、脊髓拴系、烟雾病、脑积水等手术及康复治疗、三叉神经痛、面肌痉挛、面瘫、周围神经损伤的治疗
西安市红会医院 神经外科
门诊时间:周四全天 门诊三楼310室
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发表于:2023-03-10