关于小儿感冒（总）

通常所说的感冒是指普通感冒（是区别于流感病毒引起的流行性感冒的），是一类由病毒引起的上呼吸道感染。上百种病毒都可以引发感冒，最常见的是鼻病毒，还有冠状病毒、肠道病毒等。全年都可能会感冒，但常在秋冬季节交替时，病程呈自限性，常见的症状有鼻塞、流涕、咳嗽，伴或不伴有发热，成人和年长儿可能还有头痛、疲乏不适等。

通常接触病毒1-2天后就会出现感冒的症状。对于儿童来说，鼻塞是最明显的表现，在生病的头3天，他们常常会有清亮的、黄色的或者绿色的鼻涕（病毒感染可以出现黄色或绿色鼻涕，并不提示细菌感染）和发热（体温高于38℃）。

其他表现可能有喉咙痛、咳嗽、食欲降低、睡眠困难；鼻腔可能又红又肿，脖子的淋巴结可能会稍稍肿大。

感冒的表现通常在头10天最严重。有一些孩子会在10天之后还有流涕、鼻塞和咳嗽。另外，有些孩子头一次感冒的症状正在好转的过程中，又出现第二次感冒的症状，这种情况特别容易出现在秋冬季节，会让家长感觉孩子一次感冒持续了几个星期，甚至几个月。

在少数儿童中，咳嗽可能会持续，可以长达4-8周，但依然是稳定逐渐改善的过程,并且这样的咳嗽(感冒后咳嗽)通常不影响孩子的生活。

所有人群都易患感冒，婴幼儿往往更频繁，6岁以下的孩子平均每年感冒6-8次。一年任何时候都可能感冒，其中在秋冬季节最为高发。但这并不等于说感冒是因为冷天或者受寒造成的。从当年9月到来年4月，有的孩子会每个月感冒一次。孩子感冒的症状平均持续14天。也就是说，在感冒高发的时节，有些孩子一半的时间都在感冒，却不算特别的状况。在托儿所的年幼儿会比在家里带的孩子感冒更频繁，并不是宝宝的免疫力出现了问题。不过一旦他们上了小学，他们的感冒会更少一些，这大概是因为他们对很多种感冒病毒都产生免疫力了。如果孩子本身存在先天问题，比如先天性的细胞或免疫缺陷，确实可能增加包括呼吸道感染在内的感染性疾病的机会，但人群中原发性免疫缺陷的发病率很低，总体的发病率为万分之一。当然，也确实有的孩子是更容易出现反复的上呼吸道感染或咳嗽，除了少见的先天的免疫缺陷，有的是存在其它心肺基础疾病，如果觉得明显异常或有担心，可以找医生检查评估。

到目前为止并没有针对普通感冒的特异性抗病毒药物，所以治疗感冒并没有特效药，既然是病毒感染，那么对于单纯的普通感冒是没有必要使用抗生素的。除非就诊时医生评估发现并发了细菌感染的征象时，需要在医生的指导下使用抗生素，如细菌性鼻窦炎、中耳炎，链球菌咽炎等。不建议家长自行给孩子使用抗生素，既可能造成细菌的耐药性，又可能增加副反应的发生。

所谓自限性，就是我们的身体通过自身免疫系统清除病原而自愈，也就是自己能好，对于感冒的治疗手段都是对症处理，减轻症状带来的不适，并不能从根本上缩短病程。因为儿童的药物代谢、清除和药物效应与成年人有很大的差异，所以很多医学研究都未证实儿童使用这些基于成人配方的非处方感冒药的有效性，反而可能增加严重副反应的发生。所以包括美国FDA在内的许多权威机构都不推荐6岁以下的儿童使用这类非处方感冒药（尤其复方成分）。这一观点现在也逐步被越来越多的家长所接受。

感冒最主要的治疗就是对症治疗，目的是让孩子感觉不要那么难受，并不是为了防止病情加重或者让感冒更快痊愈。有些人认为一出现症状就赶紧吃药，“将感冒扼杀在萌芽状态”，这种想法是不正确的。只有当症状烦扰到孩子，例如影响睡眠、喝水或进食，感觉难受，才有可能需要进行对症治疗。

1、发热导致的不舒服

如果发热让孩子不舒服，可以口服对乙酰氨基酚（3个月以上的孩子）或者布洛芬（6个月以上的孩子）。服药时，请参考说明书中的体重剂量服药，而不是参考年龄剂量服药。

2、流涕和鼻塞

很多孩子在感冒的过程中都会出现流弊涕的情况，父母们看着孩子红红的小鼻子往往焦虑不已。

其实可以把流鼻涕视作机体排出病毒的过程，流鼻涕时不必紧张，帮宝宝擦掉就行了。小月龄宝宝不会擤鼻涕，可以使用吸鼻器，家长需要注意用吸鼻器吸鼻涕的时候要缓慢一点儿，吸力要轻一点儿。

鼻塞应对技巧

01补充足够的体液

感冒鼻塞时，通常会伴随张口呼吸、大量粘涕和发热，身体容易丢失更多水分。补充足够的液体，如，水、汤、奶等，可以增加身体水合，有助于鼻分泌物的稀释和排出。

02合理使用加湿器

鼻腔对空气的温度和湿度比较敏感。感冒时，分泌物增多、粘稠，如果周边环境比较干燥，会增加鼻腔内水分蒸发，可能会使分泌物变得更加粘稠、结痂，容易滞留在鼻腔引起鼻塞。因此需要注意空气湿度。

湿度一般建议在50-60%左右，室内如果干燥，可以使用冷雾加湿器增加室内湿度，加湿器需要定期清洗，不要加纯净水以外的其他成分，每日换水，以免滋生细菌、真菌等微生物。

03体位变换

睡眠时如感到严重鼻塞，可以适当抬高上半身，减轻鼻腔充血，对缓解鼻塞可能有一定帮助。

感冒时的鼻塞症状通常在前几天非常明显，可能在3-5天左右达到高峰，随后逐渐改善，一般7-10天左右可以自愈，年幼的儿童有可能持续到2周。

如果鼻塞症状持续且超过2周没有改善，我们需要进一步考虑是否继发其他鼻部疾病的可能，如细菌性鼻窦炎、过敏性鼻炎等，这时候需要及时面诊耳鼻喉科医生。

04鼻塞可能会影响睡眠和进食，常常是婴儿和年幼儿最烦扰的症状。用吸鼻器清除鼻涕、使用滴鼻或者喷鼻盐水可以缓解鼻塞（大些的孩子可以用洗鼻盐水洗鼻）。

滴鼻/喷鼻/洗鼻的盐水是非处方药，如果附近的药店没有的话，可以上网购买，但请注意鉴别真伪。

3、咳嗽

咳嗽有可能影响孩子的睡眠、玩耍和上学。家长们常常会想法设法控制咳嗽，咳嗽是呼吸道的神经末梢受到刺激时引发的一种反射，通常具有保护性作用。可以清除呼吸道的分泌物。显微镜下可以看到，呼吸道上皮的纤毛，它们正通过不断摆动，把花粉和灰尘清理出呼吸道。所以说咳嗽并不是坏事，也不会“咳伤肺”，相反它有助于清除呼吸道的异常分泌物。只要咳嗽不是严重影响到孩子的生活和睡眠，就不必太过紧张。抑制咳嗽可能会导致分泌物潴留在气道中，有导致气道阻塞的潜在风险。

宝宝咳嗽，有人认为得赶紧去买各种止咳糖浆、咳嗽药水给孩子灌下肚，希望咳嗽能好得快一些。其实，国际上各大权威机构对止咳药是这样建议的：

（1）美国FDA不推荐用于2岁以下儿童咳嗽和感冒症状的非处方药；

（2）美国儿科学会（AAP）建议不要给6岁以下孩子吃非处方止咳药，这些止咳药对6岁以下的儿童是无效的，还可能引起严重的副作用 ；

（3）欧洲药品管理局要求对于12岁以下的儿童，以及有呼吸问题的12-18岁儿童，推荐不要将可待因用于治疗咳嗽和感冒。

如果咳嗽很严重，或者超过预期的时间（例如超过2周仍没有好转，甚至加重了），这时候不应该想办法控制咳嗽，而是应该先看医生找到咳嗽的原因。

适当补充水分、喝温热的液体（例如热茶、鸡汤）、睡前口服1-2茶匙（5～10毫升）蜂蜜（仅用于1岁以上的孩子，可以直接服用，也可以加入水中）、硬糖（仅用于6岁以上，并且没有将糖吸入气道风险时）、增加空气湿度（用加湿器）这些方法有助于减轻喉咙的刺激、保持呼吸道湿润，对于缓解咳嗽可能有帮助。1岁以内的孩子因为有肉毒毒素中毒风险，是不能口服蜂蜜的。

当室内的湿度在40%～60%的时候，人们感觉最舒服，而且这样的湿度不利于病毒存活，可以减少空气中和物品表面的病毒数量。如果有人感冒，室内保持这样的湿度有利于缓解鼻塞和咳嗽，还可以帮助减少感冒传播。不过湿度太大，会促进霉菌的生长，如果家中有人对霉菌过敏，室内湿度保持在40%～50%之间更合适。如果使用加湿器，请注意遵照说明书清洁加湿器，潮湿的加湿盘容易长细菌和霉菌。

4、痰

我们的呼吸道表面有一层粘液，来保持呼吸道的湿润，粘附小异物颗粒。如果没有这层粘液，呼吸道会失去保护，变得干燥，受到伤害。在呼吸道感染时，粘液分泌可能会增加，并且通过咳嗽咳到口中，孩子吐出来或者吞下去的粘液就被叫做痰。这样的过程有助于清理呼吸道。

当孩子有痰时，家长常会希望使用一些“化痰药”或者“祛痰药”。实际上这样药物可不是让痰消失，而是让痰增加些或者变得稀薄一些，容易被咳出来。当你知道了痰的作用就会明白，如果抑制粘液的生成来减少痰液，反而伤害到呼吸道。

有时候家长给孩子吃的感冒药同时有“祛痰药”和“止咳药”两类药物，这可不是好搭配。将痰液变稀释了，却抑制咳嗽，让痰留在呼吸道中会增加呼吸道阻塞的风险。另外，“祛痰药”和“止咳药”均疗效不佳，并且有潜在副作用，不建议6岁以下的孩子服用。如果感觉孩子有痰咳不出，喝足够的水、吸入冷蒸汽、吃蜂蜜（仅用于1岁以上的孩子）或者硬糖（仅用于3岁以上，并且没有将糖吸入气道风险时）可能可以帮助稀释痰液。

感冒时的痰一般不会明显增多，如果孩子痰液很多需要就诊，请医生看一看原因。

5、喉咙痛

明显的喉咙痛会影响孩子吞口水和吃东西，也可能提示其他疾病或者细菌感染的可能，需要去看医生。

一般而言，中重度的喉咙痛可以口服解热镇痛药物对乙酰氨基酚（3个月以上）或布洛芬（6个月以上）。盐水漱口是一种安全而古老的缓解喉咙痛的方法，配方可以用240毫升温水（大约相当于一个普通一次性杯子体积）加1/4～1/2小勺的盐。但6-8岁以下的孩子一般不会正确的漱口。吸吮硬糖（如棒棒糖）可以缓解喉咙痛，有研究发现效果和麻醉剂喷喉药效果差不多。啜饮冷的饮料或者吃冰淇淋或者冰棒也是安全的缓解孩子喉咙痛的办法。

什么时候需要看医生？

如果孩子有任何以下情况，或者任何让你担心的情况，需要看医生：

很长时间不愿意喝任何液体。

行为改变，包括烦躁不安或者昏睡（反应差），这通常需要立即的医学观察。

呼吸困难，呼吸费力或者呼吸增快，这通常需要立即的医学观察。

发热超过38.4 摄氏度，超过3天。

鼻塞超过14天没有好转，或者加重了。

眼睛红，或者有黄色分泌物。

有耳朵感染的表现，例如耳痛、扯耳朵等。

感冒是怎么来的：

冻出感冒来是很多人的普遍认识，实际上，寒冷并不是导致感冒的直接原因。

感冒主要包括两种疾病：普通感冒和流行性感冒。流感发病率相对较低但病情往往比较严重，原因是病毒的传播。

感冒多发在季节交替的时候、尤其是冬春季节，虽然目前原因还不是非常明确，有几点值得怀疑的原因：比如，气温低会诱发呼吸系统的一些变化，降低我们的免疫反应；干燥的空气有利于病毒的传播和扩散；天气寒冷的时候人们大多会在室内，增加了传染的几率。

感冒传播机制

1、手接触：接触染有感冒病毒的人或物之后再接触自己的结膜或鼻黏膜（自体接种）

2、吸入感染者咳出后经空气传播的小颗粒飞沫（飞沫传播），流感病毒和呼吸道合胞病毒最常见的传播方式

3、感染者打喷嚏排出的大颗粒飞沫落在他人的鼻黏膜或眼结膜上（密切接触）

感冒病毒一旦进入鼻腔，95%的人都会被感染。

如果淋雨受凉、穿的太少，气候变化、过度劳累等可能会导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，也会使上呼吸道原本存在或从外界入侵的病毒或细菌迅速繁殖，从而诱发感冒。

我们的身体或者说呼吸道局部本来就是携带或一直受着病毒袭击的。只不过在寒冷的环境下，身体体温下降后，对抗病毒的能力降低了，给了病毒或细菌成长的空间。可以理解为，在两军交战的时候，我军（身体）受到外来因素的干扰，体力不支而战败，导致敌军（病毒）攻入城内，扰我民众、屠我百姓，从而出现一系列的流鼻涕、打喷嚏、发热、咳嗽等“感冒”症状。

最终的感冒是由病毒引起的，寒冷只是在这个过程中起到了消极的影响，加速了感冒的进程，增加了感冒的发生率而已。穿得少是不会引起感冒的，感冒的前提是感染了感冒病毒。就像是冬泳爱好者，哪怕他们在大冬天极寒的环境下裸着身体，只要身体没有感染感冒病毒，或自身免疫力功能高，就不会引起感冒。这也就是为啥，老人和小孩，免疫力功能低下或患有慢性呼吸道疾病的人群容易感冒了。

感冒的预防：

感冒是病毒感染引起的，要减少感冒的概率：

1、是让孩子少去人群聚集的地方，尤其是需要远离感冒的病人。

家里如果有人感冒了，可能很难完全躲开这个人。但是家长可以尽量减少孩子和病人的直接接触。家人打喷嚏时候用纸巾捂住口鼻可减少病毒的传播。

2、是如果手上沾染了病毒，可能通过揉眼睛、抠鼻子等方式导致病毒感染，所以日常要做好手卫生，定期清洗孩子的玩具。洗手是最重要、最有效地预防感冒传播的方法。用水和肥皂或洗手液搓洗15-30秒。在吃饭前后和咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕后洗手。如果没有洗手池，也可以用含有酒精的免洗洗手液。洗手液要搓到手、手指和手腕的全部表面。

3、如果空调的滤网比较脏，刚开空调时滤网上的尘埃气流吹到空气里，一方面刺激到呼吸道或引发过敏，可能导致孩子喷嚏或咳嗽，这些症状类似于感冒，但并不是真的感冒了。

如果孩子在上幼儿园，和同学们呆在一个室内，开空调时，空调的气流是可能促进病毒在室内的播散，如果班上其中一个孩子感冒，是可能增加其它孩子感冒的风险。

对这种情况，定期开窗通风，降低室内空气中病毒的浓度，可能对减少感冒风险会有些帮助，但更关键的，还是不让感冒的孩子和其它孩子共处一室，才能最大可能降低风险。