荔湾区人民医院冠脉介入科普：哪些人需要做冠脉介入手术？什么情况下适合做冠脉介入手术？

哪些人需要做冠脉介入手术？

冠心病患者是否采用冠脉介入治疗，需要根据临床获益和风险进行综合评估后实施。通常医生会根据您的临床症状、冠状动脉造影检查结果、介入治疗的难度、可能出现的并发症、远期疗效和经济费用等各个方面进行综合分析，从而制定最有利您康复的治疗方案。

什么情况下适合做冠脉介入手术？

通过饮食、生活方式调整和规范化的药物治疗仍然反复出现心绞痛症状

发生急性心肌梗死

病变部位管腔狭窄程度大于75%以上

冠脉介入（支架）治疗后发生再狭窄

外科冠脉搭桥术后早期出现心肌缺血

什么情况下不适合做冠脉介入手术？

• 有出血性疾病（如胃溃疡、胃出血、新近脑出血等）等不能应用抗血小板和抗凝药物治疗
• 病变部位或其附近血管弯曲严重，支架难以放置到位
• 直径小于2毫米的小血管病变
• 多支冠状动脉受累，首选冠状动脉搭桥手术

冠脉介入手术的注意事项？

a.术前注意事项

• 了解手术目的、过程及疗效，保持稳定情绪

进行深呼吸、憋气、咳嗽训练以便于术中配合手术顺利进行；进行床上排尿、排便训练便于术后必要时使用。

配合以上完成常规检查，如心电图、血/尿/便/肝肾功能等；遵医嘱服药药物，其中阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛和他汀类药物尤其重要。

医生会提前了解您的双侧上肢桡/尺动脉脉搏动情况，若搏动较好会选择穿刺桡动脉，否则穿刺肱动脉或股动脉。

b.术中注意事项

手术仅对穿刺部位进行局部麻醉，整个手术过程中您都是清醒的，除了打麻药时有些疼痛外，您不会有什么痛苦。

当球囊在血管狭窄处扩张或置入支架过程中，可能会有轻微的心绞痛样不适，但很快就会过去的。

术中若想咳嗽请提前告知医生；若有心慌、胸闷等任何不适立即告知医生。

c.术后注意事项

手术结束返回病房医生会为您进行24小时心电、血压及氧饱监测。

若您的穿刺部位在桡/尺动脉（手腕部），需要压迫止血，注意勿弯曲手腕并适当抬高，不需要卧床；若您的穿刺部位在股动脉（腹股沟处），则需要绷带加压包扎后，沙袋压迫6-8小时，术后平卧24小时，防止出血。

冠脉介入治疗时会给您注入造影剂，术后为了加速造影剂的排泄，需要多饮水，建议术后4小时排尿800毫升。若术后因其他原因不能饮水，应配合医务人员进行输液。

术后24小时后。逐渐增加活动量。若您的穿刺部位在腹股沟处，起床、下蹲时动作应缓慢，不要突然用力，之后慢慢增加活动量及难度。

术后医生会给您继续服用抗血小板药物，同时根据情况加用抗凝药物治疗。注意观察有无出血倾向，如伤口渗血、牙龈/鼻出血、尿血、便血、呕血等。同时还要口服调节血脂药物，抗心绞痛药物等，若有糖尿病和高血压，一定要通过药物控制好血压和血糖！

坚持健康的生活方式很重要

• 最后，为了您的健康，定期复查是必不可少的！