惊呆了！耄耋老人行膀胱癌根治手术后第7天康复出院

3月6日，经历了根治性膀胱全切的83周岁张大爷，术后第7天就出院了，大爷面色红润，恢复得很好。

张大爷因为血尿在我市某医院就诊，膀胱镜检查发现膀胱多发肿物，活检病理结果为膀胱高级别浸润性尿路上皮癌，建议行根治性膀胱切除手术治疗。后经人介绍来到了我院泌尿外三科。

泌尿外三科才胜勇主任立即组织全科讨论，制定手术中及手术后的应急方案。经综合研判，考虑患者膀胱肿瘤多发及结合病理结果提示肿瘤恶性程度高，决定行腹腔镜根治性膀胱切除+输尿管皮肤造瘘手术。因患者高龄、围手术期风险较高，术前心内科郑文成主任医师、麻醉科金建涛副主任医师也协助会诊、做了充分准备。

2月27日，手术由阎成全副主任医师主刀，才胜勇主任亲临指导。术中因患者体型肥胖且骨盆狭小，暴露极其困难，在张鹏、尹怀福两位医生的协助下，在手术室、麻醉科的密切配合下，术中精细游离输尿管、膀胱和输精管精囊与直肠前平面等，完整切除膀胱、前列腺。

患者手术顺利完成，术中各项生命体征平稳，术中术后患者无输血，术后病理显示膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，切缘非常干净，淋巴结无转移。

术后第3天大爷就开始逐步下床，第4天已经能正常下地活动了，术后第7天就康复出院，比预想中恢复的快，家属也十分满意，出院那天特地向照看过张大爷的医护人员一一道谢！

泌尿外三科才胜勇主任介绍： 膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，发病率近几年呈不断上升趋势。世界范围内，膀胱癌位列男性最常见实体瘤第四位，女性最常见实体瘤第七位。

腹腔镜下全膀胱切除手术步骤多、操作复杂、手术时间长、易产生并发症，是泌尿外科难度最高的手术。但腔镜微创技术有其特殊的优势：切口小，对患者身体损伤小；切除精准，对体内其它脏器干扰少；持续时间短，可以缩短患者术后恢复时间。

【膀胱肿瘤科普知识】

1、小心膀胱癌

膀胱癌是最常见的泌尿系肿瘤之一，约75%左右的膀胱癌患者属于非肌层浸润性膀胱癌，该类型的膀胱癌患者大多可长期带病生存，因其高复发性，我们应了解膀胱癌的危险因素、发病征兆等，防范于未然。

2、典型症状

间歇性、无痛性肉眼血尿。膀胱癌最常见的症状是没有任何感觉的、肉眼可以看到的血尿，这是膀胱癌独特的“排尿异常信号”。出血的时候，有些人可能会误以为是结石、炎症引起的，症状消失以后，很多人容易忽略这个问题，没有及时就诊。

3、辅助检查

并不是所有的膀胱癌早期都会出现血尿，有时候我们还需要借助健康体检来进行筛查。可以通过B超、CT、尿液肿瘤标志物、膀胱镜等检查发现膀胱肿瘤。

【唐山市工人医院泌尿外三科技术简介】

唐山市工人医院泌尿外科20多年来，一代代人在时间的长河里探索、追寻、沉淀；内镜微创、腹腔镜手术、碎石取石等微创泌尿外科技术已经得到了广泛普及。

泌尿外三科近年来在才胜勇主任带领下，不断开拓进取，精益求精，成功开展了机器人腹腔镜手术、经腹腹腔镜技术、复杂肾上腺手术和系列复杂疑难微创泌尿外科技术，科室技术水平和学科影响力均得到了有效提升。

1、开展机器人辅助下腹腔镜手术

已开展：达芬奇机器人辅助腹腔镜下：全膀胱切除、前列腺癌根治、根治性肾切除、肾部分切除、肾上腺肿瘤切除、膀胱憩室切除、输尿管膀胱再植等。

2、常规开展经腹腹腔镜手术

泌尿外三科目前已在经后腹腔手术基础上，成熟开展了经腹腹腔镜手术，包括经腹腹腔镜下肾癌（肾盂癌癌、输尿管癌）根治术、经腹腹腔镜下腔静脉后输尿管离断成形术（肾盂成形术）、经腹腹腔镜下（巨大）肾上腺嗜铬细胞瘤切除术等微创技术及经腹途径巨大肾上腺皮质癌和巨大肾肿瘤切除术等，标志着我院泌尿外三科处理复杂上尿路病变的能力得到进一步提升，腹腔镜等微创手术技术得到了稳步发展。

3、常规开展复杂肾上腺手术

腹腔镜手术已成为肾上腺外科疾病治疗的金标准,但对于一些复杂肾上腺疾病腹腔镜处理难度较大。泌尿外三科在才胜勇主任的指导下，成功通过经腹腔、经后腹腔和开放手术途径开展了多例复杂肾上腺手术，包括巨大肾上腺嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质腺癌、肾门部位异位肾上腺肿瘤、腔静脉后方肾上腺肿瘤切除等手术。

4、腹腔镜下全膀胱切除.Bricker回肠膀胱术成为我科尿流改道的第一选择

Bricker回肠膀胱术是一种经典、安全、简单有效的尿流改道手术，也是全膀胱切除术后、尿流改道的首选术式。目前该术式已成为科室常规手术。

5、腹腔镜下前列腺癌根治术

采用“三明治”法进行尿道重建，降低了尿道与膀胱颈吻合的张力。也缩短了缝合时间、降低了术后漏尿的发生率。通过将耻骨前列腺韧带、盆底筋膜游离残端、耻骨弓腱膜与相对应的膀胱前壁连续缝合，加强了尿道前壁的支撑作用，术后获得了很好的尿控效果。

6、开展系列高难度疑难微创手术

科室成功完成一系列疑难复杂手术，包括了肾癌合并瘤栓、巨大肾肿瘤、脓肾的微创手术、巨大肾上腺皮质癌根治术、巨大肾上腺嗜铬细胞瘤等的微创手术，既解决患者燃眉之急，也开创了唐工泌尿外三科微创技术的新高度。

7、常规技术：

经皮肾镜碎石取石术、输尿管软镜钬激光碎石取石术、经尿道前列腺/膀胱肿瘤等离子电切术、经会阴前列腺穿刺活检术、显微镜下精索静脉结扎术等等。

【手术团队简介】

※才胜勇

主任医师 泌尿外三科科主任

社会任职：

河北省医学会泌尿外科学分会委员

河北省中西医结合协会泌尿外科分会常委

唐山市医学会泌尿外科学分会微创学组组长

唐山市抗癌协会泌尿生殖系肿瘤专业委员会副主任委员

唐山市泌尿外科专科联盟副理事长

技术擅长：

主要擅长于泌尿外科疑难手术、各种腹腔镜和机器人手术(如腹腔镜下全膀胱切除术、腹腔镜下前列腺 癌根治术、腹腔镜下肾部分切除术和腹腔镜下肾癌根治术等)、复杂肾结石的经皮肾镜手术和 输尿管软镜手术、经尿道前列腺电切术和膀胱肿瘤腔内切除术及女性泌尿外科等疾病的诊治和微创治疗。

学习和工作经历：

1997年被河北省卫生厅选派赴上海第二医科大学附属仁济医院学习2年，师从我国著名泌尿外科专家黄翼然教授。长期从事泌尿外科的临床、教学工作，对于前列腺增生、泌尿系结石和肿瘤等泌尿系疾病内腔镜治疗和复杂疾病的开放手术积累了丰富的经验，并对市、县级医院进行微创技术指导，为推动泌尿外科微创技术在基层医院的普及起到积极的作用。

※阎成全

副主任医师、医学硕士。

社会任职：

河北省医学会泌尿外科学分会青年委员

河北省医药行业协会泌尿男科协作专业委员会副主任委员

河北省中西医结合学会机器人外科专委会常委

中国医促会河北泌尿生殖肿瘤分会常务委员

唐山市医学会泌尿外科学分会微创学组副组长兼秘书

唐山市抗癌协会泌尿生殖系肿瘤专业委员会常务委员

唐山市泌尿外科学会青年委员

技术擅长：

擅长复杂肾上腺肿瘤、肾肿瘤的腹腔镜手术；肾盂癌和输尿管癌的腹腔镜一体位手术治疗；腹腔镜下肾盂成形术 和输尿管再植、膀胱瓣代替输尿管成形手术；前列腺癌和膀胱癌的腹腔镜根治手术和综合治疗；泌尿系结石的微 创治疗(包括输尿管软/硬镜手术、经皮肾镜手术)和前列腺增生(膀胱肿瘤)等各类经尿道手术等。

学习和工作经历：

※2016年作为河北省卫计委选派的北京大学医学部国内高级访问学者于北京大学第一医院泌尿外科学习，导师周利群教授；并获得2016年度北京大学医学部优秀国内访问学者。

※2019年被唐山卫健委选派赴西藏阿里地区日土县医院工作，担任唐山首批“组团式”援藏医疗队队长兼日土县人民医院副院长。带领唐山援藏医疗队开展了多项日土县医院的开创性工作。因工作突出，被阿里地区卫健委评为“优秀工作队长”和日土县委县政府评为“优秀医务工作者”！其事迹被人民网、新华网、西藏日报、中央统战部网站等多家国家级省市媒体刊发。

※2020年，在抗击新冠肺炎疫情期间被唐山市卫健委任命为唐山市新冠肺炎定点救治医院院办室主任，因工作突出，受到了唐山市新冠肺炎定点收治医院的表彰。