典型病例
发表者：刘绪林 人已读
王某,女,42 岁。头痛10年,加重1年来诊。
患者头痛每从右颞部首发,逐渐蔓延至全头部,呈持续性闷痛,发作持续4~12小时,伴耳鸣,无恶心呕吐,天气变化及劳累后发作次数频繁,疼痛加重,并伴膝关节冷痛,腰酸,口干、口苦,睡眠欠佳,舌黯、苔薄黄,脉细。西医诊断为无先兆偏头痛。中医辨证属肾阴亏损,真阴不足,阴不敛阳,龙雷之火上攻巅顶,治当补水泻火,兼以柔肝缓急,方用引火汤合芍药甘草汤加减。处方:熟地黄25g,生地黄20g,巴戟天、麦冬、天冬、酸枣仁各30g，茯苓、炙甘草各15g，五味子5g,桂枝、白芥子各10g,白芍50g,葛根60g,黄芪45g。每天1剂,水煎服。二诊:服药1周后患者头痛基本消失,无口干、口苦,睡眠改善。随访3 个月未复发。
分析:引火汤原出自陈士铎《辨证录》,用于治疗阴虚乳蛾。原方治疗少阴肾火,下无可藏之地,直奔而上炎于咽喉而导致的咽喉肿痛,原方组成:熟地三两,巴戟天一两、麦冬一两,茯苓五钱,五味子二钱。李教授认为,肝肾同源,肾水既亏,水不涵木易成阳亢之势,导致肝火随龙雷之火上燔,故合用芍药甘草汤酸甘化阴,柔肝缓急,以制雷火。此方临证治疗多种疾病均获良效,尤其对冬日阴虚阳亢证尤为适宜。
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发表于：2023-03-03
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