就诊指南
发表者：倪剑书 人已读
* 肉毒素在医美领域真的已经非常普及了，但是在下尿路疾病中的应用，肯定很多人还不了解。
* 在2021年中华泌尿外科学会尿控学组首次发布了《肉毒素治疗下尿路功能障碍中国专家共识》，今天来给各位病友总结重点。
* 肉毒素治疗的机制和瘦脸除皱大致类似，都是通过组织外周乙酰胆碱释放，松弛麻痹肌肉。另外它还可以减少尿路上皮内的感觉信号传入，降低神经敏感性。
* 指南中罗列了多种适合进行肉毒素治疗的下尿路疾病，按照证据等级，目前有四种疗效是比较明确的。
* 其中，证据等级最高的是膀胱过度活动和神经源性逼尿肌过度活动，都可以显著改善患者尿频尿急的症状。
* 其次是逼尿肌括约肌失协调（DSD）和间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合症（IC/BPS）。前者通过尿道括约肌注射，放松异常收缩或痉挛的尿道括约肌，降低尿道压而提高排尿效率。后者通过膀胱壁注射，减少膀胱感觉传入，减轻尿意和疼痛。
* 安全性方面，肉毒素还是很安全的。常见的不良反应主要是尿潴留（因为逼尿肌收缩力减弱）、尿路感染、血尿等，通过短期留置导尿、抗感染等对症治疗，都可以很快恢复。
* 和瘦脸除皱一样，肉毒素在下尿路中的疗效也是有时效性的，一般可以持续6-9个月。
* 那如果失效了怎么办？可以考虑再次注射。我在2017年发表的论文发现重复注射的疗效也是可以肯定的。供参考。
本文是倪剑书版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2023-02-25
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