航空总医院脑脊液科成功完成8例脑昏迷患者促醒治疗

近期，航空总医院脑脊液病神经外科(神经外五科)成功完成了8例脑昏迷患者的脊髓电刺激手术(SCS)昏迷促醒治疗，其中包括2例永久性植入的SCS，6例短时程的SCS，均取得良好效果，术后开机调试患者意识障碍改善明显，反应良好。

脊髓电刺激(spinal cord stimulation，SCS)临床应用已有半世纪之久，近年来不断有研究证实以SCS为代表的神经调控治疗对慢性意识障碍患者有肯定的促醒作用，但由于刺激电极及配套装置价格昂贵，且电极植入后远期促醒效果的预测手段有限，从而限制了SCS在临床的推广应用。航空总医院脑脊液病神经外科(神经外五科)，结合本科室脑脊液治疗的特色优势，为更大限度地为昏迷患者提供促醒的最佳时机和更大几率的促醒机会，开创性地改良出更适合脑脊液相关昏迷患者的短时程脊髓电刺激(Short course of spinal cord stimulation，scSCS)。

对于植物人患者，短时程脊髓电刺激是指在拟行永久性植入脊髓电刺激系统之前，经皮穿刺植入脊髓刺激电极，进行为期2周左右的刺激治疗，期间记录观察患者对脊髓电刺激的反应，包括意识水平、肢体肌肉活动、脑电活动以及不良事件等，不仅能够对于永久性脊髓电刺激的调控模式起到参考作用，重要的是能够更加准确地预测永久性脊髓电刺激的治疗效果，短时程脊髓电刺激反应良好的昏迷病人在植入永久性脊髓电刺激后的促醒获益可能性更高。

相对于永久性植入，短时程脊髓电刺激的优点包括：

1、创伤更小：短时程脊髓电刺激操作为局部麻醉下经皮穿刺植入，创口仅为皮肤穿刺点，基本不出血或者出血量极少;永久性脊髓电刺激需全麻下在颈后部正中做长约5-8cm手术切口。

2、费用更低：短时程脊髓电刺激所需费用约3万左右;永久性脊髓电刺激所需费用约15-20万。

3、治疗介入时间更早：短时程脊髓电刺激可以在病情平稳后尽早开展;永久性脊髓电刺激建议非外伤性须超过3个月，外伤性伤后6个月。

4、手术时间明显缩短：短时程脊髓电刺激手术操作时间约10-20分钟，永久性脊髓电刺激手术操作时间约2-3小时。

当然，短时程脊髓电刺激和永久性脊髓电刺激各有其优缺点，需要医生根据患者具体病情综合评估，科学选择治疗方式，为植物人促醒提供最佳的治疗方案。

据了解，航空总医院脑脊液病神经外科是国内率先开设的首个脑脊液相关的神经外科亚专科，主要收治脑积水、颅内感染、脑积水术后并发症、脑脊液相关脑昏迷促醒、颅骨缺损的整形修复等各种脑脊液相关疾病。科室陈红伟主任带领团队开创性地将脑脊液技术与昏迷促醒技术相结合，为植物人患者，尤其是脑积水、颅内感染相关的脑昏迷患者提供更优的治疗方案。经过10余年发展，科室已成功救治数千例外院治疗无效或治疗失败后濒临绝境的重型、危重型脑脊液病患者，其中就包括众多脑脊液相关脑昏迷患者的促醒治疗，赢得良好口碑，受到众多权威媒体的采访报道。