“秒懂膀胱癌”系列之三： 治疗膀胱癌的最新药品“ADC”是什么？

关注膀胱癌治疗进展的患者一定会发现最近有一种新型的药物叫“ADC”。这个药物的中文名叫“抗体偶联药物”。今天帮大家解释一下。

膀胱癌细胞和人体正常细胞是不一样的，其中的一个差别是：膀胱癌细胞的表面存在许多不一样的蛋白质，被称为“抗原”。我们可以将“抗原”理解为“锁”。针对这些“锁”我们能生产出相应的“钥匙”。这些“钥匙”被称为“抗体”。其实我们对抗原和抗体一点也不陌生。每次流感病毒感染后，我们的身体针对病毒表面的抗原会产生抗体，这样保证我们在感染后一段时间内不会二次感染。

ADC就是针对膀胱癌细胞表面的“锁”生产出“钥匙”然后再将化疗药物挂在这个“钥匙环”上。这样，当我们针对膀胱癌使用这些药物的时候，相当于“钥匙和锁”一一对应，把化疗药物有选择的输送到肿瘤细胞，从而有针对性的杀伤肿瘤细胞。这就像导弹预先锁定目标，然后定点清除一样。

这样看来ADC本质上是一种化疗，您也可以把它理解为“靶向化疗”。与以往的化疗相比，ADC的优势在于它具有更好选择性，对肿瘤的针对性更强，理论上效果更佳，副作用更少，可以说是未来化疗的发展方向。如果我已经让您大概了解了ADC的工作原理，您就会提出这样的问题——膀胱癌细胞表面是否存在与正常细胞不一样的抗原呢？是否每个膀胱癌患者都有这种抗原呢？

这正是目前ADC治疗悬而未决的关键问题。遗憾的是，目前我们还没有找到只存在膀胱癌表面而不存在于其它细胞表面的抗原，也就是说膀胱癌还没有一个特殊的肿瘤标记物。因此，膀胱癌没有绝对特异性的ADC治疗靶点，我们也不能通过在尿液或者血液中检测这种标记物来诊断膀胱癌。但是，我们可以使用在膀胱癌细胞表面分布比较多，而正常细胞分布比较少的抗原，暂时作为我们的抗原靶点。即便如此，也不是所有患者都存在这些靶点。这就导致了不同的膀胱癌患者使用ADC的治疗效果不一样，采用不同的ADC治疗效果也存在很大的差别。当膀胱癌患者切除病灶后获取到肿瘤组织，可以通过病理科医生对肿瘤细胞表面抗原进行检测，了解病人是否存在这样一些特殊的抗原靶点，从而为后续是否适合ADC药物治疗提供依据。

不过，ADC药物种类很多。我们在选择药物时也可以挑选那些即存在于膀胱癌细胞表面，又存在于其它细胞表面的抗原作为ADC药物的靶点。这些药物的适用人群会更多，整体有效性会上升，但是所带来的不良反应会更常见。所以，患者是否适合ADC治疗，还需要医生在治疗前进行充分的评估。