典型病例
发表者:刘亚丽 人已读
“23岁到35岁,人生最重要的时候,我却被这个病折磨了12年,脖子向左歪、整个身体都在扭,说话、吃饭、喝水、走路都困难,十几年的病程让我的身体都变形了,脑起搏器手术治疗后,让之前歪的脖子扶正了,身体不再有之前痉挛出现的疼痛,感觉解决了我一人生大事”白银市靖远县痉挛性斜颈患者李先生亲述。
12年前,李先生感觉颈部里面好像有根筋变短了,左侧颈部被扯得很不舒服。到后来症状加重,就算头部正常向前看,脖子也异常难受,酸痛胀麻,使他不得不时常向左边歪着脖子。这些年李先生去过北京、上海、杭州,各大医院都去看了,没有好的办法,打的肉毒素,效果不好,“歪脖子”症状越来越重,颈部和头部每间隔几十秒左右就会突然左转,完全不受自己控制。近几年他的脖子连带着头部彻底呈“向左看齐”姿势,只能偶尔回正,正常走路都十分困难,吃饭、喝水、说话都困难。
慢慢了解到在兰大二院神经外科可以进行脑深部电刺激手术治疗,可以治疗痉挛性斜颈,随后决定手术。半年前手术治疗后,症状就歪脖子的现象就消失了,扭动的身体也恢复正常,完全恢复了正常人一样的生活。
出现“歪脖子”别大意,当心患上痉挛性斜颈
痉挛性斜颈是局灶型肌张力障碍中最常见的一种,是一种锥体外系运动障碍性疾病。常表现为颈部某些肌肉不自主地持续性或阵发性地收缩,引起患者头颈位于强迫性异常姿态或不自主运动。它可发生于任何年龄,发病高峰年龄为40-50岁,约12%的病例呈现家族遗传史,是一种罕见疾病。
痉挛性斜颈起病初期,患者常常反映自己颈部酸胀不适,头不自主地偏向一侧或抽动,颈部活动受限,常常误认为是落枕。
当病情加重时,患者出现不可控制的强迫性偏斜或阵发性抽动,可出现肌肉抽动处疼痛,局部坚硬、增粗。头颈偏斜时可能伴有其他部位异常活动,如肩部上提、耸肩等。
痉挛性斜颈一般起病缓慢,症状由轻逐渐加重至不能控制,转向定位时可出现颤抖。患者常常在情绪紧张、激动、劳累后症状加重,睡眠时消失。这种异常姿态和运动因参与肌肉不同,头颈部转向的方向各异,可表现向左或向右、向后仰、向前屈等等,甚至几种姿态和运动混合存在,呈无规律性状态,临床上根据肌肉受累范围可以分为四型:
(1)旋转型:头沿身体纵轴向一侧作痉挛性;
(2)后仰型:头向背部后仰,面朝天;
(3)前屈型:头向前屈,下颌抵在胸前;
(4)侧屈型:头偏离纵轴向左或向右,耳朵靠近肩部,常伴有同侧耸肩。当患者试图维持其头部正位时,大多有头部震颤。
一般来说,痉挛性斜颈一旦确诊后是不能自愈的,大多数患者也是无法自行纠正头位的。
所以,如果一旦确诊后,就需要尽快进行治疗。目前很少有自愈或症状自行缓解的患者,如果延误治疗还会导致疾病恶化和复杂化,以致治疗起来愈加困难。药物及肉毒素治疗效果甚微,慢慢会无效,对于保守治疗不满意的患者,可以考虑手术治疗,应用较多的脑深部电刺激(DBS)方法。
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发表于:2023-02-03