好消息：治疗视神经脊髓炎的药物进入医保了

伊奈利珠单抗于2021年12月被《中国视神经脊髓炎谱系疾病诊断与治疗指南(2021版)》列为A级推荐药物，2022年3月获得中国国家药品监督管理局(NMPA)批准上市，2023年1月18日被纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022年)》。而且，对于抗水通道蛋白-4（AQP4）抗体阳性的视神经脊髓炎成人患者，从2023年3月1日起即可享受国家基本医疗保险报销了！

伊奈利珠单抗注射液是一种靶向B细胞表面CD19的人源化单克隆抗体，是一种CD19单抗。与B细胞、浆母细胞和部分浆细胞表面的CD19结合后，伊奈利珠单抗可引起抗体依赖的细胞溶解、使这些细胞被破坏消亡，从而大大减少致病性AQP4抗体的生成和释放，进而控制疾病的复发。

视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）曾用名或简称为视神经脊髓炎，是一种罕见病，属于神经系统自身免疫性疾病，以视神经和脊髓受累为主，表现为反复复发的视力下降和不同程度的截瘫，具有高复发、高致残性特征。中国是目前全球NMOSD患者基数较大的国家。

循证医学证据表明，伊奈利珠单抗能更持久地耗竭B细胞和能够分泌AQP4抗体的浆母细胞和浆细胞。随机对照试验的数据提示，伊奈利珠单抗治疗组对比安慰剂组NMOSD发作风险降低77%，长期治疗可有效预防NMOSD的复发（四年无复发率高达83%，第四年的年化复发率为1%），可显著延缓患者的残疾进展。

副作用方面，临床试验中伊奈利珠单抗治疗组不良事件的发生率与安慰剂组相当，伊奈利珠单抗组常见的不良事件为尿路感染、关节痛、背痛、头痛等。总体上安全可靠，为视神经脊髓炎患者带来新的希望。

清华大学第一附属医院（北京华信医院）神经内科 矫毓娟医生

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