体表肿瘤之“皮脂腺痣”

皮脂腺痣为边界清楚、橘黄色或黄褐色的，累及表皮、毛囊、皮脂腺和顶泌汗腺的错构瘤，直径从5mm至数厘米不等。皮损通常为单发，呈椭圆形或线样分布，常伴脱发。头皮部最常累及（约50%)，头颈部约45%，躯干部约5%或更少。2/3的皮脂腺痣于出生时即可被发现，其余1/3在胎儿或儿童期出现。在儿童期，皮损表现为橘黄色或粉色的细乳头或天鹅绒状；但成年后，由于皮脂腺增生，皮损隆起呈油腻的疣状或脑回状。

头皮皮脂腺痣

皮脂腺痣病灶上发生其他良恶性肿瘤的风险在学界存在争议。已报道有很多肿瘤（大部分为附属器肿瘤）发生于皮脂腺痣病灶，最常见的为毛母细胞瘤和乳头状汗管囊腺瘤，两者各有5%发生于皮脂腺痣病灶。这两种肿瘤都表现为皮脂腺痣上新发的、色素性的丘疹或结节。许多良性肿瘤也可发生于皮脂腺痣病灶，如病毒性疣、皮脂腺瘤、毛根鞘瘤、大汗腺囊腺瘤、角化棘皮瘤、脂溢性角化病和黑色素细胞痣。基底细胞癌少见，发生于少于1％的皮脂腺痣的皮损。在16岁以前继发于皮脂腺痣病灶的良性肿瘤发生率小于5%，发生于儿童和青春期前的恶性肿瘤很少见。随着年龄增长，发生肿瘤的危险性增加。另外，该病曾有过家族病例的报道，有学者猜想其存在副显性遗传模式。

皮脂腺痣与多种身体异常有关。在表皮痣综合征里，皮脂腺痣是皮肤的异常表现之一，皮脂腺痣通常发生在头皮，呈线状，皮损很大（达数厘米）。 Schimmelpenning 综合征为皮脂腺痣合并大脑异常、眼组织缺损和结膜脂质皮样囊肿； Jadassohn 综合征为线状皮脂腺痣、惊厥和精神发育迟滞三联症。

尽管可能继发恶性肿瘤，但其风险较小，且总是发生在青春期前后。因此，有学者推荐应在青春期前，患者知情同意的情况下完全切除病灶，以避免基底细胞癌或其他恶变发生。但无任何不良影响的病灶是否需要早期切除仍存在争议。如果皮损引起毁容、出血或有自觉症状，则可在任何年龄段行手术切除。CO2激光和光动力治疗也被应用于皮脂腺痣的美容治疗，但并不能完全清除病灶，且存在复发或形成继发性肿物的风险。