子宫内膜息肉

子宫内膜息肉患病率为7.8%~34.9%，是异常子宫出血出血结构性病因中最常见的类型。息肉可单发或多发，大小不等。息肉可见于所有年龄女性，青春期少见。息肉的发生原因尚不明确，可能与多种因素有关，如遗传、生化和激素变化等；围绝经期、肥胖、高血压、应用他莫昔芬（其他名称：三苯氧胺）的妇女更容易出现。临床上约67%的息肉患者有 异常子宫出血出血，表现为经期延长、经间期出血、月经过多、不规律出血、不孕。息肉的不典型增生或恶变的发病率为0.5%~3.0%，恶变的危险因素包括异常子宫出血出血、年龄增大、雌激素水平升高、肥胖、糖尿病、高 血压、应用他莫昔芬、Lynch综合征（遗传性非息肉性结直肠癌综合征）。经阴道超声检查是最常用的筛查方法，如果超声评价子宫内膜疾病不充分时可考虑应用宫腔镜或超声下 宫腔灌注造影检查进一步诊断。确诊需在宫腔镜下摘除并行病理检查。

直径≤1cm的息肉若无症状，1年内自然消失率约27%，恶变率低，可观察随诊。对体积较大或有症状的息肉推荐宫腔镜指引下息肉摘除，盲刮容易遗漏。息肉易复发（复发率2.5%~68.0%），尤其是多发息肉的复发率较高，建议息肉手术后应长期管理，应用复方口服避孕药（COC）、左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG‑IUS）或孕激素（如地屈孕酮）可减少复发风险；对无生育要求且伴有息肉不典型增生或恶变者可行子宫切除术。