节日期间大吃大喝，现在关节疼了吧？

三五好友、同学、亲戚许久未见，节日期间，喝点小酒、吃点好的，都是人之常情。

图1 荤素搭配，菜多人也不少

但节假日期间大吃大喝，如动物内脏、肉汤、海鲜、豆制品，啤酒、白酒、红酒，加洋酒，饮料、老汤、菌汤，摄入过多却不活动，就会诱发一些疾病。

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图2 啤酒 海鲜 火锅 三高不远 痛风绝配

图3 多油炸、熏酱、肉制品、豆制品，少绿叶蔬菜 三高痛风招手

其中痛风急性发作，就是很遭罪的一种情况。痛风好发于下肢，如足背、足跟、踝、膝关节等，常于夜间发作，起病突然，疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。痛风急性发作的关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限等表现。主动及被动活动均会受限，受累关节处皮肤颜色变深，出现皮肤脱屑。

图4 疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受，不敢活动

图5 痛风好发部位

可于数天或2周内自行缓解。急性发作缓解后一般无明显症状。一次严重发作后，或者反复多次发作，可能会在关节处、耳屏出现大小不一的痛风石，受挤压后可破溃或形成瘘管，有白色豆腐渣样排出物。

图6 痛风石破溃

通常采用一般治疗、药物治疗，较大的痛风石影响走路，需要手术切除。

图7 较大的痛风石影响走路，需要手术切除

保守内科治疗包括——

1.应当调整饮食结构。避免高嘌呤的食物，如动物内脏（肝脏、肾脏、胰脏）、海鲜（沙丁鱼、鱼子、鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、鳗鱼、贝壳类、）、浓肉汤、猪肉、牛肉、鸭、鹅、鹌鹑、鸽子、扁豆、干豆类豆制品等。某些蔬菜（青豆、菜豆、菜花、蘑菇、菠菜、芦笋）、花生、麦片、羊肉、鲑鱼、金枪鱼、鳝鱼、青鱼、鲱鱼、龙虾、螃蟹等也含有嘌呤，不可大量摄入。可以选用奶酪、奶类、蛋类、水果等含极低嘌呤或不含嘌呤的食物。

2.多喝水2000ml/天，可以促进尿酸排泄。其中可以包含弱碱水，5%碳酸氢钠500ml。不可以喝啤酒、含糖饮料。

3.发作期不要运动！关节活动加重充血水肿，渗出更多。等到缓解期应该多运动，如慢跑、游泳等，可以有效消耗能量，减轻体重，对于改善痛风也有一定帮助。

4.使用镇痛类药物，缓解疼痛：秋水仙碱可以快速缓解疼痛的症状，一般可以用于痛风急性发作期，但局限性是没有抑制尿酸减少以及排泄尿酸的作用，副作用比较大，如腹泻。还可以用非甾体抗炎药，如安康信、乐松、阿司匹林、吲哚美辛、依托考昔等选一种，需遵医嘱服用。

5.促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆、丙磺舒、磺吡酮等。可以遵医嘱服用注意副作用，如苯溴马隆可能会引起胃肠道反应、肝功能异常、皮肤状况异常等。

6.减少尿酸产生的药物，如非布司他、别嘌醇等。可以遵医嘱服用注意副作用，如服用非布司他的初期，经常出现痛风发作频率增加，无需中止非布司他治疗。应根据患者的具体情况，对痛风进行相应治疗；非布司他治疗的患者发生心血管血栓事件（包括心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性脑卒中）的概率较高，用药时注意监测心肌梗死和脑卒中的症状及体征；已有患者服用非布司他后出现致死性和非致死性肝脏衰竭的上市后报告，对报告有疲劳、食欲减退、右上腹不适、酱油色尿或黄疸等可能表明肝损害症状的患者应及时进行肝功能检测。在临床方面，如果患者被发现有肝功能异常（ALT超过参考范围上限的3倍以上），应该中止服药，对于那些血清ALT或胆红素升高幅度较小且有其他合理解释的患者来说，采用非布司他治疗需慎重；不建议将本品应用于尿酸盐大量升高的患者（如恶性疾病、Lesch-Nyhan综合征）；少数病例显示，尿中黄嘌呤浓度明显升高后可在泌尿道沉积。 别嘌醇可能会出现以下副作用，包括引起皮疹，出现瘙痒性丘疹或荨麻疹，如皮疹广泛而持久，并经对症处理无效,还有加重的趋势时必须停药；胃肠道反应，如腹泻、恶心、呕吐和腹痛等；白细胞减少,或血小板缺乏....脱发、发热、淋巴结肿大、肝毒性、间质性肾炎，以及过敏性血管炎等。在国外报道还有患者在服药期间出现突然死亡，服药之后还有可能会导致剥脱性皮炎、中毒性表皮坏死松解症、重症多形红斑型药疹、药物超敏反应等。

预后——

痛风遭罪，尿酸伤肾，重者透析，久了要命。

痛风元凶尿酸，可以损伤肾小管，严重者可以造成尿毒症，需要透析维持生命。

在刚患病时还是可以治好的，但是急性发作缓解后一般无明显症状，所以很多痛风患者“好了伤疤忘了疼”，平时不注意，反反复复发作。虽说已经研制出多种药物治疗该病，但均有不同程度的副作用，短期服用还可以，反复发作反复用药，危险性增加。

预防——

常见措施如下：

1、限食高嘌呤食物：患者饮食方面需限制食用高嘌呤类食物，包括鱼类、虾类、贝壳类等海鲜制品，猪、羊、牛等动物内脏，牛羊肉以及肉汤、火锅汤等高嘌呤食物。另外，包括蚕豆、菌类、笋类等高嘌呤植物性食物以及啤酒等饮品，此类饮食均会明显升高尿酸水平，因此预防痛风发作患者需限制或控制食用上述食物。

2、大量饮水：通常建议高尿酸或痛风急性发作患者每日饮水量应在2000mL以上，可促进尿酸排泄，从而降低发生痛风的风险。

3、避免服用相关药物：患者应尽量避免服用噻嗪类利尿剂等抑制或影响尿酸排泄的药物，如必须服用药物，则要注意监测尿酸水平，必要时可给予降尿酸治疗。

致谢

本文为科普宣传用，选用网络可及的相关精美图片，特此感谢。