肺腺癌术后复诊的具体安排

肺腺癌是临床上最常见的肺原发恶性肿瘤。肺腺癌术后如何安排复诊是患者最关心的问题之一。之前本人介绍过肺癌术后复诊的一般原则，现针对肺腺癌患者术后复诊的具体安排进行介绍。

所有肺原发腺癌患者，术后复诊安排依据手术病理结果，手术病理结果主要看病理分期，组织学分型以及分子病理特征。术后首次复诊具有共性，故单独说明，首次复查时间一般为术后3-6个月，复查项目包括：胸部薄层增强CT扫描，血常规，生化全项，肺系统肿瘤标志物（个人不建议术后6个月内就复查肿瘤标志物）。

为了便于理解和记忆，现将复查的方案进行定义，具体如下：

方案A：胸部薄层平扫CT，肺系统肿瘤标志物。

方案B：胸部+腹部+颈部薄层平扫CT，肺系统肿瘤标志物，脑增强MR（造影剂过敏选平扫），全身骨显像。必要时可加做颈部淋巴结超声、锁骨上淋巴结超声、肝胆胰脾超声、肾上腺超声检查。

方案C：PET-CT，肺系统肿瘤标志物。必要时可加做颈部淋巴结超声、锁骨上淋巴结超声、肝胆胰脾超声、肾上腺超声检查。

对于原位腺癌的患者，建议术后两年内每6个月复诊一次，两年以后每12个月复诊一次。除首次复诊以外，后续复查项目为：胸部薄层平扫CT（满2年可改为低剂量胸部薄层平扫CT）。对于原位腺癌的患者，不推荐常规复查肺系统肿瘤标志物。

对于微小浸润性腺癌的患者或无复发高危因素的IA期患者，建议术后2年内每6个月复查一次，两年以后每12个月复查一次。每年第1个6个月的复查项目选方案A；每年第2个6个月的复查项目：方案B或C。首次复诊参考前面的建议。

对于有复发高危因素的IA期患者以及IB、II、IIIA、IIIB（T3N2M0）期患者，需结合驱动基因（EGFR、ALK）突变情况来安排复诊。如果无驱动基因突变，建议术后两年内每3个月复诊一次，其中每年前三个3个月选方案A，第四个3个月选方案B或C；满两年以后每6个月复诊一次，每年第一个6个月选方案A，第2个6个月选方案B或C；满四年后每12个月复诊一次，选方案B或C。如果存在驱动基因突变，建议术后三年内每3个月复诊一次，其中每年前3个3个月选方案A，第4个3个月选方案B或C；满三年以后每6个月复诊一次，每年第1个6个月选方案A，第2个6个月选方案B或C；满六年后每12个月复诊一次，选方案B或C。首次复诊参考前面的建议。

上述建议仅供患者参考。

本文参考《非小细胞肺癌术后随访中国胸外科专家共识》。仅针对肺腺癌根治术后无症状患者。由于每位患者的基本状态、诊疗经过及病情都存在区别，故复诊的安排没有绝对的标准。本人建议患者的复诊首先应咨询主刀医生，同时在随访期间出现任何不适都应及时就诊，以免耽误病情。