腰椎间盘突出症脊柱内镜(椎间孔镜）微创手术适应症以及手术时机

发表者：上官文峰人已读

摘要：

腰椎间盘突出症是一种由突出的椎间盘组织刺激和(或)压迫神经根、马尾神经所导致的临床综合征，表现为腰痛、下肢放射痛、下肢麻木下肢无力、大小便功能障碍等。本文介绍了腰椎间盘突出症的治疗及手术时机。

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腰椎间盘突出示意图

腰椎间盘突出症（lumbar disk herniation,LDH）定义

腰椎间盘突出症（lumbar disk herniation,LDH）是在腰椎间盘突出的病理基础上，由突出的椎间盘组织刺激和(或)压迫神经根、马尾神经所导致的临床综合征，表现为腰痛、下肢放射痛、下肢麻木下肢无力、大小便功能障碍等。

腰椎MR

虽然腰椎间盘突出症首选保守治疗，但出现如下情况仍推荐手术：

①腰椎间盘突出症病史超过6~12周，经系统保守治疗无效，或保守治疗过程中症状加重或反复发作；

②腰椎间盘突出症疼痛剧烈,或患者处于强迫体位影响工作或生活；

③腰椎间盘突出症出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹，表现为肌肉瘫痪或出现直肠、膀胱症状。

手术时机对LDH术后下肢运动功能的恢复至关重要。

对于重度和中度神经根无力的患者，应立即进行诊断、影像学检查和转诊，以便在3天内及时进行椎间盘手术；如果是下肢肌力轻微减弱的患者，也要尽可能在肌力减弱一周内进行减压手术。

腰椎MR

内镜工作通道侧位

内镜工作通道正位

内镜下减压后的神经根

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发表于：2023-01-20

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