结核性肉芽肿性乳腺炎

发表者：吴耀禄人已读

本病占乳腺良性疾病的1%～2%，常见于20～40岁体弱妇女。多见于哺乳期。其原因大多是继发于肺或肠系膜淋巴结结核的血源性播散，也可能是由于邻近的结核病灶直接蔓延，或腋淋巴结结核经淋巴管逆行感，也可能是结核杆菌直接从乳管入侵感染。乳腺结核初期主要表现为乳房无痛性肿块，随着病情进展，肿块软化后形成脓肿，溃破后形成瘘管和窦道，少数患者肿块可变硬，导致乳房变形和乳头内陷。病变范围广泛，无规律，乳房有一个或多个肿块，破溃后可形成窦道，愈合缓慢。可伴盗汗，潮热，消瘦等。分泌物或脓液做抗酸染色可见结核杆菌；实验室检查可见血沉增快，皮肤结核菌素试验强阳性。病理上可见典型的结核性肉芽肿性结节，即干酪样坏死。病变不以小叶为中心，肉芽肿性结节周边可见上皮样细胞及少量多核巨细胞，抗酸染色可见结核杆菌。采用抗结核分支杆菌三联药物治疗有效。

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