如何有效的防控糖尿病肾病？

糖尿病肾病是一种由糖尿病引起的慢性肾脏病，是我国常见病与多发病，同时也是引起慢性肾功能衰竭即终末期肾病的主要原因。上次咱们介绍了糖尿病肾病如何早期发现？那么，糖友该如何降低糖尿病肾病的发生风险呢？如何进行治疗呢？今天我们来一起谈谈。

一、生活管理：糖尿病肾病作为糖尿病的常见并发症之一，其防治亦离不开科学的生活管理，包括运动管理以及蛋白质、脂肪、碳水化合物、钠盐和维生素等营养物质的摄入管理等。

1、根据自身情况进行合理、规律、适度的运动。

2、减重、戒烟。

3、限制蛋白质摄入，，对于糖尿病肾病早期（CKD G1～2期）患者，推荐蛋白质摄入量为 0.8～0.9g/kg/d，糖尿病肾病中晚期（CKD G3～5期）非透析患者蛋白质摄入量为 0.6 g/kg/d，同时补充复方α酮酸治疗。

4、尽量选择升糖指数较低的碳水化合物。建议脂肪摄入量为 1.3~1.7 g/kg/d，调整脂肪构成比例，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，适当提高ω-3多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的摄入。糖友们一定要限制盐的摄入，控制在小于5.00g/d，透析患者盐摄入量应控制在5.00-5.75g/d。

二、控制血糖：对糖尿病肾病患者糖化血红蛋白（HbA1c）目标值行分层管理。糖尿病肾病早期（CKD G1～3a期）患者，HbA1c目标值应控制在≤7.0%；对中晚期糖尿病肾病患者（CKD G3b～5期）出现低血糖风险高、依从性不佳、预期寿命较短、合并心血管疾病、已存在眼病等微血管并发症这些危险因素中任意一条时HbA1c应控制在≤8.5%。另外，如CKDG3b～5期不伴有以上危险因素，病程≥10 年，HbA1c应控制在≤8.0%；＜10 年则控制在≤7.5%。

三、控制血压。65岁及以上＜140/90mmHg，65岁以下＜130/80mmHg；24 h 尿白蛋白≥30mg时血压控制在≤130/80 mmHg。

四、控制蛋白尿。

五、调节血脂。

六、控制尿酸。控制饮食、适度运动。 糖尿病肾病控制尿酸水平，男性和绝经期女性血尿酸≥420 μmol/L、非绝经期女性≥360μmol/L时，开始给予降尿酸治疗，目标值为＜360μmol/L。

七、并发症治疗：心血管疾病、周围血管疾病、神经病变等治疗。

八、肾脏替代治疗。血液透析、腹膜透析、肾移植。

所以，糖友们一定要引起重视，糖尿病本身不可怕，并发症可怕，当发现糖尿病肾病，尤其早期阶段是可逆的，一定要及时治疗，当发展到中晚期，也不要灰心，积极配合医生治疗，可以延缓肾功能恶化，延长发展到终末期肾病的时间。