经典问答
发表者：赵维彦 人已读
临床上收治的糖尿病足患者常有感染，溃疡或者坏死的创面。在治疗过程中，常常由于低蛋白血症导致创面愈合不良。究竟为什么糖尿病足的患者都容易低蛋白呢？分析原因，主要是以下几个方面
一、蛋白质摄入不足
糖尿病足患者特别是老年人，主观上为控制血糖，饮食上要求非常严格，几乎不吃含有蛋白质类的食物，像鱼、蛋、奶、虾等任何的荤菜，或者是有营养的物质都不进食，随着时间的延长，体内蛋白质越来越少，就会导致低蛋白血症。糖尿病足感染高热状态，患者萎靡不振，没有食欲，进食差，导致蛋白质摄入不足。
二、蛋白质从肾脏丢失
糖尿病足患者常合并糖尿病肾病，从肾脏尿液中大量丢失蛋白，尿蛋白升高也可以造成低蛋白血症。
三、蛋白质消耗过多
糖尿病足有轻有重，严重的糖尿病足，会出现局部的溃烂坏死，这种情况身体代谢率会增高，而且如果有感染可能会造成发热，厌食等症状，热量消耗大，进食减少可能是导致白蛋白低的原因。另外糖尿病足创面的渗液，丢失的也是组织蛋白，所以创面引起的蛋白质消耗过多也是低蛋白的原因。
低蛋白血症的治疗，饮食对于这种情况就要从饮食上慢慢调节，鼓励患者多吃升血糖少，但是营养丰富的优质蛋白，像鱼、虾、肉类、蛋、纯奶都是不错的选择。饮食上要求记住九个字“低碳水、优蛋白、多青菜”，就是主食和水果少吃，多吃优质蛋白质和蔬菜，可以适当补充蛋白质粉
对于糖尿病肾病引起的低蛋白血症，首先控制血糖，其次要保护肾脏，可以口服酮酸片和肾衰宁治疗。
如果是低蛋白血症比较严重，临床上有创面的糖尿病足患者，如果血清白蛋白低于30g/L,不利于创面愈合，可以给予静脉输注白蛋白治疗。
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发表于：2022-12-11
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