肺癌等肿瘤患者遇上新冠“阳性”注意事项

肿瘤患者遇上新冠“阳性”怎么办？

肿瘤患者感染新冠后转重症的风险高于普通人，不管是治疗期还是康复期；奥密克戎变体毒力大幅下降，勿过于恐慌，但肿瘤患者仍有一定风险，须加强个人防护（N95口罩、保持社交距离、勤洗手），尽快完成疫苗全程接种（包括加强针），使用胸腺肽等提高免疫力，避免过早或反复感染；感染新冠后需暂停放化疗、免疫治疗，待转阴后再重启，或特殊情况下按医生指导使用；靶向药物可以持续服用，无需停药；阳转期间，保持充足的水分摄入和睡眠，密切关注症状变化，可适当使用退热、镇咳等药物缓解症状，可口服连花清瘟胶囊等有清热解毒效用的中成药预防炎症加重；如出现持续高热（高于38.5°，超过3天）、胸闷、胸痛、呼吸困难、意识模糊等症状，或者肿瘤原有症状加重，尽快到医院就诊。

肿瘤患者为什么更容易重症？

肿瘤患者普遍免疫力较低，尤其接受放化疗等具有免疫抑制作用的治疗期间。免疫清除能力低，病灶入侵时就更容易繁殖和扩散，导致重症的发生。即使是早期肿瘤，接受手术后完全根治，创伤带来的免疫低下也会持续大约半年。虽然奥密克戎毒力下降（约为原毒株的1/10到1/20），而且放开后感染不可能完全避免，但还是要尽可能做好防护，避免过早感染和反复多次感染。

哪些治疗需要暂停？

因为放化疗抑制免疫，因此在感染期间应先暂停，同时注意监测血常规，避免白细胞低引起继发感染。

而免疫治疗涉及复杂的免疫过程，对新冠感染预后的影响暂未明确，个人意见也是先暂停，而且免疫治疗半衰期长，1-3周的延后对疗效影响不会太大。

靶向治疗、内分泌治疗等对免疫功能影响很小，即使感染也可以继续使用。这些在此前发表的大量队列研究都有提示。

当然，如果肿瘤病情处于快速发展的阶段，可能造成严重后果的话，则应寻求主管医生权衡利弊，必要时可以在严密监控下使用抗肿瘤治疗，或者换用低毒的药物进行过渡。

疫苗应打尽打

从目前来看，肿瘤患者，哪怕是正在接受治疗的患者，只要没有明显身体不适，打疫苗都是安全有效的。千万别“裸奔”，否则非常危险。还有研究观察到疫苗有提高抗肿瘤效果的作用，可能和免疫激活有一定关系。

感染了可以用些什么药？

感染新冠大部分可在3-7天内自愈，一般不会超过14天。如发现核酸或抗原测试阳性，保证充足的水分摄入和睡眠，如出现发热、咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕、咳痰、结膜炎等症状，可适当给予对症药物处理。

可居家配备以下药物：

01发热、咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕：布洛芬胶囊、百服宁、科达琳、泰诺等。可待因、咳必清或阿斯美胶囊止咳。

02咳痰：乙酰半胱氨酸、桉柠蒎肠溶软胶囊等。

03呕吐、腹泻：藿香正气口服液、蒙脱石散。

04清瘟、清热解毒：连花清瘟胶囊、板蓝根、维C银翘片、抗病毒口服液等清热解毒的中成药。

05提升免疫力：胸腺肽（口服或皮下注射）。

06清洗结膜、鼻腔：人工泪液，洗鼻壶及生理盐水。

用药后如上述症状仍明显加重，如出现持续高热（高于38.5°，超过3天）、胸闷、胸痛、呼吸困难、意识模糊等症状，或者肿瘤原有症状加重，尽快到医院就诊。

个人防护原则

具体细则请参考（《个人防疫超全指南》中国广州发布）。这里补充一点，奥密克戎会发生突破性感染，即使曾经“中招”，仍有可能反复感染，有可能引发比初次感染更严重的后果，因此阳过也不能放松警惕，仍要坚持防护措施。