案例
发表者：韩丁培 人已读
治疗前
本周病例: 中年女性，办公室职员，吸二手烟，体检发现右肺上叶两个磨玻璃结节，均大于1厘米，有无密度比较低，给与抗感染治疗2周后2个月复查，结节无明显变化，临床诊断早期多原发肺癌，安排入院手术。
入院后完善检查，根据ct影像，两个结节都是纯磨玻璃结节，可以做亚肺叶切除，都在右肺上叶，一个在后段S2，一个在前段a亚段S3a，顺利切除联合亚段可以避免肺叶切除，保留最大肺功能。
根据规划，拟行单孔胸腔镜右肺上叶后段+前段a亚段，即S2+S3a联合亚段
治疗中
手术中根据规划，一次切断后段动脉（术前ct读片确认后段动脉1支），支气管，前段a亚段动脉支气管，鼓肺萎馅法确认段间平面，顺利切除两个结节，切缘安全。保留上叶尖段及前段b亚段。
治疗后
患者恢复好，2天后拔管出院，病理为原位腺癌，早期病变不用化疗。
总结: 联合亚段可以在安全切缘基础上最大程度保留亚段肺功能，对于多原发肺结节是合适的手术方式，但需要术前仔细规划，精细解剖，是未来精准肺段切除治疗肺小结节有力保障。
此患者两个结节虽然都较大，但为纯磨玻璃结节，密度较低，病理仍为原位腺癌，贴壁样生长。
瑞金胸外科一站式肺结节诊疗中心个体化对待每一个需要治疗的肺小结节！
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发表于：2022-12-10
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