漏斗胸（pectus excavatum）

一、什么是漏斗胸？

漏斗胸是最常见的先天性胸壁畸形，前胸壁呈漏斗状凹陷畸形。国外资料显示：发病率为1‰—4‰，占所有胸壁畸形的90％左右；男女发病比例约（4~5）：1。

二、漏斗胸的病因有哪些？

漏斗胸病因目前尚不明确。1.目前公认是由于先天性发育异常所致。2.有学者认为漏斗胸畸形与膈肌中心腱过短，牵拉胸骨末端和剑突有关。3.心脏手术后出现继发性漏斗胸。4.漏斗胸发病与“缺钙”无关已被公认。

三、漏斗胸发病后会出现那些临床症状？

1.绝大多数患儿出生不久前胸部即出现浅的凹陷，且多以剑突处明显。

2.轻度凹陷畸形可无症状；明显凹陷者由于胸壁对心脏造成挤压，气体交换受限，肺内易发生分泌物滞留，故易发生上呼吸道感染。

3.多数患儿有运动耐量减退的表现，稍事体力活动后有心悸、气急等症状；严重影响心肺功能者并不多见。

4.漏斗胸对患儿和家长可造成较大的精神负担和心理压力，即所谓的心理损伤，这些孩子常羞于当众暴露前胸，夏天不愿穿背心，不愿在公共浴室洗澡，不愿去游泳，逐渐形成心理上的孤僻；

四、发现漏斗胸后需要做哪些检查？

1.胸部CT：可清楚显示胸廓前部凹陷的程度和范围，以及心脏和肺的受压情况；可以计算漏斗指数。

2.心电图（ECG）：可表现为心脏受压转位、T波改变、右束支传到阻滞、心律不齐等，严重者有心室肥厚。

3.超声心动图：可了解有无合并心脏疾病及评估功能状况。

4.肺功能：可记录到患儿有不同程度的小气道通气受损和通气储备功能的降低。

五、什么是漏斗指数？

漏斗指数是目前国内外评估漏斗胸畸形程度公认、通用的方法。胸廓最凹陷处的横径与前后径的比值。正常人指数一般为2.52左右；漏斗指数＞3.2（中度以上）则表明畸形可能影响心肺功能，手术重要指征；如果有心理方面负影响，即使＜3.2，也可以考虑手术。

漏斗指数的测量

六、诊断漏斗胸后如何治疗？

1.保守治疗： 未达到手术指征的漏斗胸，可使用漏斗胸矫正器（下图为吸盘负压治疗）

2.手术治疗：微创的胸腔镜NUSS术治疗。

吸盘负压治疗