六大方法巧降糖，脱离西药，血糖稳定

糖尿病，分为1型和2型，1型糖尿病为胰岛素绝对分泌不足，多发病于青年；2型糖尿病为胰岛素分泌相对不足，多发病于中老年，临床中以2型糖尿病最为多见。

西医认为，2型糖尿病患者需要终身服药控制血糖和并发症，但是偶尔有一些病人，服用各种唐平、双胍、格列、列奈、列酮等西药，血糖就是控制不下来，又不想注射胰岛素，他们的主治医生在这种走投无路的时候，会不约而同地提出一个建议——你要不看看中医？

广东有一位刘志龙教授，因能以百剂中药使糖尿病人脱离西药亦能血糖稳定，所以人称“刘百剂”。刘教授有一个徒弟叫做黎崇裕，在他的跟师笔记中，详细总结整理了刘教授治疗糖尿病的六重法，小编今天全部公布出来，以期读者中的医务人员能够习得一二精髓，造福广大的糖尿病患者。

第一法，首推问诊

《难经·六十一难》云：“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。何谓也？然。望而知之者，望见其五色，以知其病；闻而知之者，闻其五音，以别其病；问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也；切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何脏腑也。”刘老师指出，2 型糖尿病患者问诊的关键是问其病程，即了解患者病史、饮食嗜好、大小便、身体状态、是否有典型症状（三多一少）以及非典型症状（头晕、乏力、外阴瘙痒、反复皮肤疖肿等），此外，还需了解是否注射胰岛素及时间长短。若 2 型糖尿病患者有慢性并发症，还要询问是否有视力减退、四肢末梢感觉异常，是否有疼痛感、下肢溃疡、便秘和腹泻交替出现，以及夜尿频繁、水肿等表现。

刘老师认为，中医药对于 2 型糖尿病患者诊疗效果最佳时期是在发现糖尿病五六年内、未注射胰岛素的患者。如果时间超过 10年以上或是发现时间不长但注射胰岛素超过 1 年以上者，中医药诊疗效果不佳。

第二法，舌分阴阳

刘老师指出，2 型糖尿病患者的舌诊是非常重要的一个诊疗参考指征，其中舌苔易有假象，而舌质最能反应机体的本质。医生可通过舌质分出 2 型糖尿病的两大类证：火有余（阳证、热证）以及火不足（阴证、寒证）。如见舌质淡为阴证、寒证；舌质红或绛为阳证、热证，再结合患者的体质状态，治疗的大法就了然于心了。因有些 2 型糖尿病患者病史较长，而“久病多瘀多虚”，还需观察舌尖或舌边有无青紫小块或一片青紫色或瘀斑、瘀点，有无舌底静脉怒张等情况，判断瘀血的严重程度。

小编按：此处舌诊的系统学习，小编推荐《舌诊十讲》，以图配文，讲解舌质舌苔的诊断意义，内容详实，语言生动，一本小书，半日读完，就能对舌诊水平有全面提高。

第三法，六经辨证

随着现代医学对糖尿病认识的逐步深入，基于“病证结合”思维模式，当代诸多中医名家既遵古而又不泥古，古方新用，或自拟验方，或参照西医理化指标或参照中药药理作用拟定方药，或恢复气机升降，或补益肺脾肾不足之气，或清热，或化湿，或化瘀等多法治疗。刘老师认为，《伤寒论》太阳病篇条文占了大半，显示出仲景对于表证的重视。因此刘老师对于表里的区分也非常重视。他常说：“有一分恶寒，便有一分表证；有一分便溏，便有一分里证；有一分口苦，便有一分半表半里证。”同时指出：“太阳病和少阴病在表，一般使用解表法。其中，表实证宜开泄腠理，发汗散寒；表虚证宜调和营卫，解肌祛风；表阴证宜温阳解表。阳明病和太阴病在里，或用下法，或用温中散寒法。而邪入少阳或厥阴，枢机不利，胆火上炎，即为半表半里证，其治法则以和解为主。”这种辨证模式完全突破了传统中医对 2 型糖尿病“阴虚燥热”的病机认识，扩展了 2 型糖尿病的诊疗思路，丰富了经方在 2 型糖尿病诊疗过程中的运用，提高了 2 型糖尿病临床疗效。

第四法，脾肾之阳

现代社会，空调、冰箱、熬夜、凉茶等已为人们生活常态，不利于养生，在 2 型糖尿病患者中亦多见，故“三多一少”典型 2 型糖尿病症状的患者少了。六经辨证中，刘志龙老师尤其重视脾肾之阳在 2 型糖尿病中的重要地位，临床用中药温补脾肾，通过阳气的鼓舞生发，带动体内气机的流动，从而提高机体自身修复能力，可达控制血糖的良好效果。

第五法，健康宣教

刘老师指出，2 型糖尿病患者要“管住嘴，迈开腿，放宽心”。

1. 管住嘴

指的是饮食控制。《素问·奇病论》云：“此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”对此，刘老师主张总量控制，每餐一小碗饭，不能喝粥，饮食结构荤素搭配、精细搭配，水果也需控制，每天最多半个苹果或桃子，但可以多吃番石榴，因这种水果本身有降糖之用。

2. 迈开腿

指的是适当运动。《诸病源候论》云：“消渴患者先行一百二十步，多者千步，然后食。”“不应饱食便卧，终日久坐……人欲小劳，但莫久劳疲极。”故而运动是治疗 2 型糖尿病的基本措施。刘老师指出，2 型糖尿病患者每天运动 2 小时相当于服用一种药物，运动可使血糖快速下降，有利于控制血糖。而且长期坚持运动可促进新陈代谢，减少 2 型糖尿病心血管病变的发生，提高生活质量。

3. 放宽心

指的是放松心情。《内经》云：“肝脆则善病消瘅易伤。”“怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，髋皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。”叶天士认为：“心境愁郁，内火自燃，乃消证大病。”可见古代医家早已认识到情志因素是导致消渴发生的重要原因。而放眼当今社会，因生活压力增加，情志不舒，气机失畅，诸郁随之而生，“郁”逐渐成为疾病发生的主要原因之一。所以平时生活中放宽心态，懂得释放压力，给身体一个宽松的环境，解除致病因素“郁”，这样有助于 2 型糖尿病的防治。

第六法，减灶之计

因糖尿病体质改变和所有指标达标是一个漫长的过程，为了让患者不至于对处方产生异议，刘老师擅长守法，但处方却灵活多变，每次患者来复诊，看似不同处方，其实理法皆未变，只是老师精心处置而已，以求患者心理安稳，让患者觉得医者每次都是在耐心细致处方用药而愿放心长期用药。刘老师对于首次接诊的 2 型糖尿病患者都会明确告知“糖尿病减灶之计”：以一年为一个疗程，最初 3 个月每天一剂药；如果病情稳定，血糖逐渐下降，则减为 3个月每 2 天一剂药；然后逐渐变为 3 个月每 3 天一剂药，3 个月每7 天一剂药，直至彻底停药为止。因刘老师用经方治糖尿病服药时间长，故人称“刘百剂”。这六重法只是刘志龙老师门诊常用的方法，其他还有很多辨治糖尿病的诊疗方法。中医其实就是一个实践医学，通过不断的摸索，可以找到自己的诊疗方案和临床特色，正是这些不断积累的经验，才形成了各自的优势，出现百花齐放、百家争鸣的良好氛围。但是这些经验如果不加以整理，日久可能就会湮没于门诊的日常工作中。

以上就是刘志龙教授治疗2型糖尿病的六重法，希望能够为各位读者治疗糖尿病，提供一些新思路。以上内容又刘志龙老师的学术传承人黎崇裕医生整理并发表，有兴趣详细了解的读者请往下戳。

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内容简介

师传篇精心总结了刘师的学术思想及经方临证经验，尤其是其治疗糖尿病的特色经验和方法，珍贵而实用；徒承篇则是作者自己跟师学习、临证的心悟和提高，丰富而扎实；师徒对话篇则是师徒之间就中医学术传承、经方临证、用药经验等话题的互动交流，生动而有趣。

全书视角独特，形式新颖，内容丰富，文字朴实，较好展现了中医师带徒这一传统师承模式的特色，具有较强的可读性，实用性。

作 者 简 介

黎崇裕（1985～ ），男，字小裕，号宗谷散人，网名黎小裕。江西省赣州市寻乌客家人。首批珠海科普讲师团专家，九三学社社员。《中国社区医师》“一源多歧话中药”专栏特约撰稿人，《中国民间疗法》杂志青年编委，中国中医药出版社社外编辑。致力于经方医学和客家中医药的研究。现任职于珠海市中西医结合医院名医工作室，临证擅用经方治疗内科、妇科、儿科、五官科常见病、多发病以及各种疑难杂症等。

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版权声明

本文摘自《三年难得师承录》，作者：黎崇裕。由中医出版整理发表，王顺编辑，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。