小朋友们注意啦，宅家不能嗨翻天

笔者在 疫情期间值班，经常会遇到四五岁的小患者，其父母跑来很焦急地诉说：我家孩子眼皮这几天又肿又疼起了个疙瘩，或者是：大夫，你看孩子眼皮上长的包是啥？在他睡觉时突然发现的...

经过检查发现这些是眼科很常见的疾病，它们分别称为睑腺炎（俗称麦粒肿）和睑板腺囊肿（俗称霰粒肿），并且外表很相似。细分二者，需从解剖结构和患病机制说起：两种疾病都发生在眼睑上。我们的眼睑是覆盖住眼球表面的皮肤，分为上、下睑，其游离缘称为睑缘，睑缘又分前唇和后唇，前唇有2-3行排列整齐的睫毛，毛囊周围有皮脂腺和变态汗腺开口于毛囊。后唇与眼球表面紧密接触。两唇之间有一条灰色线，灰线与后唇之间有一排细孔，为睑板腺的开口。睑板腺位于睑板内，是全身最大的皮脂腺，主要分泌脂质，参与泪膜的构成。

麦粒肿和霰粒肿形成的机制就是围绕这些重要基地展开的。

麦粒肿分为内麦粒肿和外麦粒肿。外麦粒肿为睫毛毛囊周围的皮脂腺和变态汗腺感染，内麦粒肿则为睑板腺感染。大多是由于金黄色葡萄球菌感染引起。外麦粒肿的炎症反应主要位于睫毛根部的睑缘处，开始时红肿范围较弥散，触诊可发现明显压痛的硬结，疼痛比较剧烈，严重时可有耳前淋巴结肿大压痛。内麦粒肿则是局限于睑板腺内，肿胀比较局限，触摸有硬结伴有疼痛。

霰粒肿是由于睑板腺口阻塞，分泌物储留，并刺激管壁细胞增殖，形成睑板腺内的慢性肉芽肿病。一般无自觉症状，囊肿区皮肤略隆起，颜色无明显改变，触摸到的硬块无压痛，病变相应的眼睑结膜呈紫红色或紫蓝色。尤好发于上眼睑，孩童多于闭眼或睡眠时被父母发现。如果囊肿继发感染，可呈现麦粒肿的表现。

小朋友们为什么容易得这两种病呢？主要是由于全身因素和局部因素导致，一，是因为少儿腺体分泌旺盛，增殖能力强，容易造成睑板腺口堵塞。二，是由于儿童体质较弱，抵抗力低下，易受致病菌感染。三，和不良生活习惯有关，比如喝水少，不爱吃青菜偏食等。尤其在疫情期间，小朋友们宅在家里，使用电子产品时间增加造成眼疲劳、再加上熬夜缺乏睡眠作息紊乱，大量吃零食等等这些因素造成身体营养不均衡及免疫力下降。四，是孩子年龄较小活泼好动，又不注意手卫生，经常用脏手揉眼导致眼部感染。

那么怎么进行治疗呢？早期麦粒肿予以抗生素眼水滴眼，眼膏外敷眼睑红肿处。并可进行耳尖放血等辅助治疗。同时调整饮食结构，多清淡少油腻。并合理安排规律作息，减少用眼时间，通常可以消退。如果病情严重伴有全身反时应则需口服抗生素类药物。当脓肿形成时可切开排脓。需要注意的是家长不可随意挤压患处，以免炎症向眼眶内或颅内扩散，引起眶蜂窝织炎或海绵窦炎，危及生命。

小的霰粒肿一般无需治疗，大的可以热敷，如果囊肿不能自行吸收，或逐渐增大者，可手术切除囊内容物及囊壁。肉芽肿形成时，需将肉芽肿剪除，并将残留囊壁清除干净。

虽然麦粒肿和霰粒肿属于眼科小疾，但是家长们也不可掉以轻心，尽量引导小朋友们形成良好的生活及卫生习惯，防患于未然，将疾病拒之门外。