男性夜间痛性勃起是怎么回事？

1勃起是一件复杂而神奇的事情

睡眠不仅影响到性冲动，而且会影响到男性夜间正常的“勃起—疲软—再勃起一再疲软”生理过程。阴茎的勃起是由一系列条件反射和非条件反射所组成的，如通过回忆、幻想、视、听、嗅的刺激、兴奋，经中枢神经系统发出性冲动，抵达骶髓中枢，经感觉神经和运动神经支配了阴茎或是外生殖器等，感觉神经的刺激经阴部神经传向脊髓的勃起中枢，再沿勃起神经传向生殖器，通过末梢神经纤维释放一氧化氮(N0)、血管活性肠肽(VIP)和前列腺素E(PGE)等神经递质，使阴茎海绵体窦平滑肌松弛，阴茎动脉扩张，血流不断大量流入阴茎海绵体窦，使阴茎膨胀，阴茎海绵体外面的白膜亦随之扩张变薄，使该处的静脉受压迫，阴茎静脉回流受阻，当阴茎血压达到5毫米汞柱时，则出现勃起，加上环绕阴茎根部骨盆肌肉的收缩，进一步减少阴茎静脉血的回流而增加阴茎坚挺程度。说明阴茎的勃起是由健康的神经系统、内分泌系统调节，使阴茎海绵血液动力学发生改变来完成的。

2痛性勃起

与睡眠相关的痛性勃起是一种少见病，其特征为患者在睡眠时特别是快速动眼睡眠时反复出现阴茎痛性勃起，醒后疼痛消失，而性生活及手淫时无痛性勃起，多伴有夜间觉醒、焦虑及易怒。目前，其发病机制尚不清楚，一些假说包括：睡眠期间自主神经系统功能失调、下丘脑前部的损伤或刺激、不完全的脊髓病变、神经传导和内皮功能局部障碍、坐骨海绵体肌和球海绵体肌的神经控制失调、导致活动性增强。

3痛性特征

其勃起功能特征为：①在睡眠时特别是快速动眼睡眠时反复出现阴茎痛性勃起，醒后疼痛消失，而性生活时无痛性勃起，患者青年时发病可有正常勃起功能。②IIEF-5及NPT均提示患

者出现不同程度勃起功能减退。

4治疗

目前本病的治疗方法包括：采用药物抑制勃起，抑制快速动眼睡眠及松弛盆底肌肉。有效的药物包括：氯氮平、巴氯芬、氯硝西泮和西尼必利。通过LHRH拟似物使血清睾酮降低到去势水平，使动眼睡眠期勃起频率、幅度、持续时间和硬度显著减低，但其不良反应为降低性欲。巴氯芬是y氨基丁酸激动剂，用于治疗痉挛，睡前40 mg可完全缓解并保持正常勃起功能。而绝大多数单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药、选择性5羟色胺再摄取抑制剂均可抑制快速动眼睡眠。但是大多数抗抑郁药使用几周至几个月均无效。非那雄胺(5a还原酶抑制剂)联合盐酸舍曲林(选择性5羟色胺再摄取抑制剂)治疗无明显效果。