“肠化生”一定会变成胃癌吗？

肠化生，可分为：小肠型化生(完全性肠上皮化生)；大肠型化生(不完全性肠上皮化生)。

进一步又可分为五种类型：

• 完全性小肠化生；
• 不完全性小肠化生；
• 完全性大肠化生；
• 不完全性大肠化生；
• 混合型化生，可同时具有小肠和大肠化生。

一般来说，肠化以混合型居多，活检块数越多，大肠型化生检出率越高。

小肠型化生与小肠粘膜的细胞相似，分化较好，常见于包括慢性胃炎在内的各种良性胃病，且随着炎症的发展化生加重，故认为小肠型化生可能属于炎症反应性质，不是胃癌前病变。

大肠型化生，上皮分化相对较差，在良性胃病中检出率很低，只有11.3%，但在肠型胃癌（是最主要的胃癌类型）旁的黏膜中检出率高达88.2%，说明大肠型化生与胃癌关系密切。

目前的研究认为，不完全性和大肠型上皮化生容易发生癌变，小肠型肠化生一般不会癌变。

肠化生既然是胃癌的“癌前病变”，那么，是否一旦出现了肠化生就意味着一只脚踏进了胃癌的鬼门关呢？其实不然！

一些研究发现肠化生可以逆转。降低胃液pH值、根除幽门螺杆菌等措施有利于防止胃黏膜萎缩与肠化生的进展。但也有研究认为尽管根治幽门螺杆菌后胃黏膜萎缩得到了改善，但肠化生本身并未发生显著的改变。胃黏膜肠化生是否具有可逆性，目前仍存在争议。

但肠化生患者中胃癌的整体风险还是非常低的，癌变概率约5%左右。并不是所有的肠化生一定会进展为胃癌。

肠化生即使不能逆转，其发展到胃癌还有很长的时间。轻度肠化生——中度肠化生——重度肠化生——低级别上皮内瘤变——高级别上皮内瘤变——胃癌。而且经过治疗和改变生活方式后肠化生大多可维持稳定不变。