简医生的科普系列-急诊篇

患者朋友们遇到这样那样问题的时候，第一反应是要去医院看病，但一想到去医院，尤其是大医院，就会感到特别迷茫，不知道怎么办，不知道怎么看病，所以就小病扛着，大病拖着，其实看病也有看病的规则和流程，只不过我们大多数时候没有接受过去医院看病的“培训”，所以才会有困惑，今天我就和大家聊聊看病第一步，急诊篇。

先说说紧急情况：突发紧急情况，就要去急诊，无论什么时候，凌晨也好，半夜也好，都可以到急诊就诊，在急诊挂号，大多数综合医院通常都会有接诊的护士或工作人员询问情况进行分诊，然后就可以正常就医了。急诊主要是解决紧急就医的问题，接诊的医生会根据患者的具体情况进行检查，治疗，留观或者收住病房，紧急手术等。心血管专科紧急情况比较多见而且情况危急，比如心绞痛、急性心肌梗塞、急性主动脉夹层等，主要表现是胸痛。心绞痛，急性心肌梗塞主要表现为心前区压榨性的疼痛，向左侧肩背部放射，但有些患者症状并不典型，有可能表现为牙痛、胃肠不适等，症状与病情并不一致，症状可能比较轻，但病情却很严重。急性主动脉夹层主要表现为撕裂样的疼痛，位置根据发病的部位不同而不同，胸痛症状多见，也可表现为腹痛，下肢疼痛等，疼痛往往性质比较剧烈，有时候疼痛过后就缓解了，但症状与病情通常也不一致，疼痛可能为一过性，但病情却持续发展。所以对于有突发胸痛的患者，一定要第一时间到医院就医，急性心肌梗塞有效治疗时间是6小时，急性A型主动脉夹层一旦发病，每增加一小时，死亡率就增加1%。

有些患者可能有疑问，一旦发病，希望到更专业的医院就诊，怎么办？如果条件允许，可以到就近到比较大的医院就医，后续问题都会在就诊后得到相应的解决。另外一种情况，就是所在区域没有大的综合医院或者专科医院，那么我给大家的意见是先要就近就医，明确诊断，优先处置，大部分的基层医院都具备这样的能力，比如急性心肌梗塞的患者可以先口服抗凝药物，急性主动脉夹层患者可以先缓解疼痛，控制血压和心率。待优先处置后，再根据情况转院。医院通常都会有自己的转诊机制，患者也可以自行呼叫120，转诊到自己想就诊的医院进行后续治疗。

急性心肌梗塞的冠脉支架或紧急搭桥手术以及急性主动脉夹层外科手术或腔内隔离手术（大血管支架），需要在高级别医院或专科医院，在心内科、介入科和心外科整体团队协作下进行相关治疗。上海德达医院建立有胸痛中心和绿色生命通道，能够7天24小时收治急性主动脉夹层和心绞痛，急性心肌梗塞患者。胸痛急救热线：021-67007783