“神奇手术”一次搞定子宫肌瘤和甲状腺结节（文汇报）

周建桥主任医师

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周建桥主任医师进行子宫肌瘤消融

秦老师今年45岁，山东人，一名中学教师。每年单位体检，对秦老师来说，都是自己的“大考”。今年体检报告出来，她又乱了：子宫肌瘤达到7厘米，比去年猛增0.7厘米，更闹心的消息是，随访了几年的甲状腺结节被诊断有恶性可能。真是“人生何处不结节”，屋漏偏逢连夜雨，到底是先止雨还是先修屋，有专家让她三个月后复查一次，静观其变；有专家让她立即住院，准备甲状腺手术；也有专家说，子宫肌瘤太大了，要先手术……

其实，秦老师心中还有一个顾虑：去年，她刚做了肾脏手术。此外，除了甲状腺以外，身上还有多处结节，她担心手术次数太多，身体吃不消，总不能一次把所有结节都干掉吧？

秦老师转战互联网，四处求索，希望能找到一种方法，用最少的痛苦和代价，把两处毛病一起消灭。一个偶然，她在网上看到上海瑞金医院超声科周建桥主任医师的诊疗记录，有很多患者的好评说周主任做消融手术痛苦很小，成功率高。

消融手术是什么？其实，这是一种针对病灶的局部灭活技术，利用消融产生的热效应，在短时间内使病灶周围的组织温度升高，将“坏分子烧死”。

秦老师在网上咨询了周主任，从病情介绍到治疗手段，周主任的一句话让她顿时作出决定：“你来上海一趟，如果条件合适的话，我两个一块给你处理了。”

两个一块处理？这不就是自己日思夜想的吗？今年7月，秦老师迅速买了一张高铁票，直奔上海瑞金医院。

在瑞金医院第一次见到周建桥主任时，秦老师直奔主题：“周医生，您真的可以一次性把两个毛病都消灭？”

“饭要一口口吃，仗要一个个打，根据您甲状腺结节和子宫肌瘤的位置和大小等因素，我们先通过射频消融治甲状腺结节，再通过微波消融治子宫肌瘤。”周建桥耐心解释。

甲状腺手术当天，局部麻醉后，周建桥在董屹婕医生辅助下，迅速在结节、动脉、气管、神经等周围找到间隙，果断下针，通过注射生理盐水将甲状腺结节和周围的气管、血管和神经游离开。随后，在超声精准引导下，将18G的射频消融针刺入甲状腺结节，“开始”“气化良好”“停”“烧针道”，干脆利落的几个口令，仅10分钟，手术结束。

秦老师反复俞周建桥确认，“手术已经完成了？”作为超声专家，这个位置的结节，对周建桥来说早已轻车熟路。

做完甲状腺，换了一套微波消融设备，周主任开始对秦老师的子宫肌瘤进行消融。由于肌瘤较大，体积达到160ml，这次的消融手术耗时比甲状腺稍长，整台手术耗时50分钟。

治疗中，首先通过21G的穿刺针在子宫肌瘤的包膜下注射局麻药，然后快速滴注生理盐水到腹腔，形成人工腹水，成功在子宫肌瘤和周围肠道组织建立了“护城河”，这条“护城河”不但保护了肠道组织不被热量损伤，而且和局麻药一起作用，有效减轻了患者的疼痛。由于肌瘤较大，在消融过程中，周主任通过不断调整微波消融针的位置，以实现肌瘤的完整消融。消融中，周主任还不断与秦老师沟通，“能坚持吗？如果感到特别热，就告诉我，我们可以停一下。”在这样的交流中，50分钟的时间不知不觉过去了。

术后第二天，秦老师就出院恢复正常生活了。照照镜子，秦老师发现，颈部和腹部几乎没痕迹，只有一个小小的穿刺针眼。

日前，她回瑞金医院复查，结果显示：甲状腺结节开始缩小，子宫肌瘤体积由原来的160ml减少到只有70ml。经过这次“神奇的手术”，秦老师想对同样深陷纠结中的病友说，“在对的时间遇见对的医生，是一种幸运。大家一定要相信，医学的不断发展，可以给大家带来更多的获益。”

周建桥表示，经超声检查或磁共振检查确诊的子宫肌瘤，如果出现月经过多、局部压迫或腹痛等症状，超声评估有合适的进针路径，就可以进行消融治疗。

作者：唐闻佳 李东

编辑：唐闻佳

责任编辑：樊丽萍

图：袁宸桢

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