如何应对抗精神病药物引起的代谢综合征

门诊女性患者居多，关注自己的体重和身材，很多患者因服药引起肥胖，会选择减药和停药，这个时候病情容易复发。在控制病情的前提下，医生会尽量选择体重增加风险小的药物。那么，今天我们来了解以下抗精神病药物引起的代谢综合征及如何预防和干预。

代谢综合征（MS）是一组以腹型肥胖、糖代谢紊乱、血脂异常和高血压等多重心血管危险因素集聚为基本特征的临床症候群。其临床终点常表现为心绞痛、心肌梗塞、猝死、脑缺血发作等。

近年来，非典型抗精神病药物的适应症除精神分裂症外，还包括双相躁狂、双相抑郁、自闭症和抽动秽语综合征等疾病，也经常被用作重度抑郁症的辅助治疗药物使用。因此，越来越多的患者服用抗精神病药物，并承受着各种不良反应的影响。这些药物往往需要终生服用。因此，了解如何治疗和减少抗精神病药物的副作用，尤其是代谢不良反应是非常重要的。

代谢不良反应包括体重增加、胰岛素抵抗、伴有糖尿病风险的糖脂代谢异常以及终末心血管事件。首次服用抗精神病药物的患者体重增加更显著。

如何应对抗精神病药物相关不良代谢反应

1.调整生活方式

规律的作息，合理饮食，适当锻炼很重要。控制食物的过量摄入，每天保证一定的运动量，如八段锦锻炼。

2.更换其他抗精神病药物

尽管换成某些抗精神病药物可能会体重减轻，但必须权衡这些益处与药物其他不良反应以及精神病症状恶化的潜在风险。

3.药物干预

中医中药和针灸治疗，根据辨证施治，对于体重肥胖者有一定效果。

二甲双胍常被用作糖尿病的一线治疗，它能够增加胰岛素敏感性以及外周葡萄糖利用率，抑制食欲。数据表明，二甲双胍与抗精神病药物联合治疗可以防止体重增加，并且二甲双胍也能改善血脂异常和胰岛素抵抗，显著降低催乳素水平。与体重增加后再用相比，在服用抗精神病药物的同时服用二甲双胍效果更显著。