讲话“滔滔不绝”也可能是病？ 您对失语症分类了解吗

王老师，经常听见你和家属说，张大爷得了失语症，李阿姨得了失语症...可是张大爷什么都不会说，什么都听不懂；而李阿姨可以讲话，也能听懂我们说的话，只是有时候叫不出东西名字，她怎么也属于失语症呢？

失语症是一种获得性语言障碍，即我们后天学到的语言能力，因大脑的局部病变导致语言能力受损。依照患者损伤后语言能力的流畅度、理解力、复述能力，将不同患者的失语症分为以下常见八种类型：

下面就临床中常见的几种失语症类型来说一说他们的区别：

类型一：运动性失语

此类患者：

1）口语表达障碍最突出：表达明显不流畅，说话费力，说出来的话像发电报般，构不成完整的句子，常为名词、动词等，明显缺乏语法词。

2）口语理解能力相对较好：能听懂别人说的内容和要求。从视频也可看出患者能理解他人话语。

3）复述他人的话困难：复述出的句子和自发谈话一样，常省略语法词，只有实质词。

如“他刚一进门就又打雷又下雨” 复述为 “进门...下雨...”

此类患者存在:

1) 口语听理解严重障碍：有些患者只能理解一些词语、常用语，如“你好、拜拜”等；有些则几乎完全听不懂他人说的话，常答非所问。

如：问：您叫什么名字？

回答：我知道，有这个一对...

2) 口语表达流利：说话发音和语调正常且不费力，但缺乏实质词或有意义的词，因此虽说得多却不能表达意思，即空话；

如：问：您是怎么发病的？

回答：“你一说呀，我就很依靠这个...就念着，明白了？知道吗？我很巧，他那一天天候（未完）”

有些患者语量多，讲话滔滔不绝，需制止才能停下，即赘语；同时伴有大量错语和新语，以致说的话完全不被理解。

3) 复述他人的话困难：因不理解别人要他做什么，抓住个别听懂的词，就加以猜测进行表达。

如：将“吃葡萄不吐葡萄皮”复述为“吃豆腐啊，吃一块”

此类患者:

所有语言功能均严重障碍或几乎完全丧失

1) 口语表达严重障碍：早期可能表现哑的状态，随后通常能发出声音，但常仅限于单音节或单词。例如以“唉！唉，”“哦；哦哦，”“不，不”等以此来回答一切问题。

如： 问：“您好点吗？” 回答：“唉！”

问：“您多大岁数啦？” 回答：“唉！”

问：“喝水吗？” 回答：“唉！”

2）口语理解严重障碍: 但比口语表达可能好些，患者对非语言交流，如说话语调、表情、姿势非常敏感，结合说话时情境，可理解一些提问。

如：看见餐车推过来时问患者“饿了吗？” 患者会点头

因此，家属或照顾者常认为患者能听懂别人的话，甚至认为什么都懂，但其实进行专业的评估常会发现患者有严重听理解障碍。

3）复述完全不能: 患者根本不理解要他做什么，因此常无反应或以刻板语回答，如“唉”，“嗯”等回答一切问题和要求。

此类患者：

以命名障碍为唯一或主要症状的失语类型

注意：

所有不同类型失语症患者均表现有不同程度的命名障碍，但命名性失语是以命名障碍为主要问题的一组失语类型。

1）口语表达流利：说话不费力，表达流畅，但患者常忘了名称，以描述物品的性质和用途代替名称。

如：

说不出“眼镜”名称，但能说出“近视，戴上看东西的”，同时加手势示意

说不出“毛巾”名称，但能说出“洗脸擦脸用的”等

2）口语理解好：可完全正常或轻度缺陷

3）复述非常好

当然，临床中失语症类型除了以上列举的几种外，还有其他类型的失语症存在，比如传导性失语、经皮质运动性失语....还有一些非典型的皮质下失语等等，在这里就不一一给大家列举啦！

如果您对家人是否存在失语症感到疑惑或者您对失语症分类有任何的疑问，建议您在条件允许的情况下，尽早带家人到正规的康复医院或机构寻找言语语言治疗师进行专业的评估与详细的检查呦！

参考资料：

高素荣主编. 失语症（第二版）. 北京：北京大学医学出版社，2006

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